Семейная энциклопедия здоровья. Коллектив авторов

основывается на данных анамнеза и осмотра пострадавшего; наличии рваных краев раны, инородных тел в коже и ране в виде частичек пороха, металлических осколков, кусочков тканей одежды и т. д. При ларингоскопии необходимо определить подвижность хрящей гортани, голосовых складок, размер голосовой щели; определить характер и место повреждения слизистой оболочки. Особое значение в диагностике огнестрельных повреждений шеи и гортани приобретает рентгенологический метод, так как с его помощью можно определить состояние скелета гортани, наличие и локализацию инородных тел.

Лечение

      При огнестрельном ранении гортани лечение включает в себя две группы мероприятий:

      – восстановление дыхания, остановку кровотечения, первичную обработку раны, борьбу с шоком;

      – противовоспалительную, десенсибилизирующую и общеукрепляющую терапию. Противовоспалительное лечение включает введение антибиотиков широкого спектра действия, полусинтетических антимикробных препаратов, сульфаниламидных и десенсибилизирующих средств.

      Прогноз в первые 3–4 недели после ранения серьезный, так как возможно кровотечение из сосудов и развитие асфиксии. По прошествии 3–4 недель прогноз становится благоприятным.

      ГОРТАНИ РАНЫ КОЛОТЫЕ

Определение

      Характеризуются небольшим наружным размером и глубоким узким ходом или каналом.

Клиническая картина

      Наблюдается стенотическое дыхание, довольно часто повреждаются крупные сосуды, в результате чего возникает сильное кровотечение, появляется постоянно увеличивающаяся энфизема мягких тканей шеи, распространяющаяся на лицо, грудную клетку и другие части тела, а также кашель с мокротой, содержащей примесь крови.

Диагностика

      Диагностика такого повреждения трудностей не представляет.

      Прогноз зависит от состояния сосудов шеи и дыхательной функции гортани.

Лечение

      Лечение в первую очередь должно быть направлено на восстановление дыхания. С этой целью необходимо наложить трахеостому либо предварительно в зависимости от обстоятельств произвести коникотомию. Остановка кровотечения производится одновременно с трахеотомией; при необходимости производят немедленное восстановление кровопотери. После первичной обработки необходимо ввести противостолбнячную сыворотку. Показана противовоспалительная терапия.

      ГОРТАНИ РАНЫ РЕЗАНЫЕ

Определение

      Возникают вследствие нанесения повреждения различными режущими орудиями.

Клиническая картина

      При ранении гортани общее состояние человека всегда в значительной мере нарушается. Часто наблюдается стеноз гортани, падение кровяного давления и учащение пульса. Сознание в зависимости от стенки и характера травмы может быть сохранено или спутано.

      При осмотре раны в первую очередь следует обратить внимание на кровотечение,