Семейная энциклопедия здоровья. Коллектив авторов

инородным телом, например рыбьей костью.

Клиническая картина

      Заболевание развивается постепенно. Вначале повышается температура тела до 37–39 °C, появляется слабость, недомогание, боль при глотании, отдающая в ухо. Через 2–3 дня после травмы может присоединиться затруднение дыхания, изменение тембра и громкости голоса, охриплость голоса за счет отека гортани.

      Осложнения. Перихондрит, воспаление перстнечерпаловидного сустава.

Лечение

      Лечение должно проходить в стационаре и в начальной стадии заболевания сводится к назначению антибиотиков широкого спектра действия, противовоспалительных средств. Применяют тепло на шею, УВЧ. Необходим постоянный контроль за дыханием больного; при появлении признаков прогрессирующего затруднения дыхания производится трахеотомия. Сформировавшийся абсцесс вскрывают хирургическим путем. После вскрытия абсцесса применяют антибиотики в виде ингаляций и аэрозолей. При необходимости назначают обезболивающие средства.

      АБСЦЕСС ЗАГЛОТОЧНЫЙ (РЕТРОФАРИНГЕАЛЬНЫЙ)

Определение

      Абсцесс образуется при воспалении и нагноении лимфатических узлов, расположенных позади глотки. Возникает в раннем детском возрасте (обычно до 2 лет), так как впоследствии эти лимфоузлы исчезают. Чаще встречается у ослабленных детей. Реже и преимущественно у взрослых встречаются так называемые холодные заглоточные абсцессы (натечники), вызванные туберкулезным или сифилитическим поражением позвонков шейного отдела позвоночника.

Этиология и патогенез

      В младшем детском возрасте чаще развивается при заносе инфекции из полости носа, носоглотки, слуховых труб при их воспалении, после перенесенных детских инфекций (корь, скарлатина), гриппа. У детей более старшего возраста большее значение в развитии заболевания приобретают травмы инородным телом или твердой пищей.

Клиническая картина

      Первыми признаками заболевания являются боль в горле при глотании, гнусавость голоса и нарушение носового дыхания с затруднением вдоха. Ребенок становится беспокойным, теряет аппетит, нарушается сон. При приеме пищи она может попадать в носоглотку или полость носа. Температура тела повышается до 39–40 °C. Ребенок часто принимает характерную для этого заболевания позу – голова его запрокинута назад. Лимфатические узлы шеи могут увеличиваться и становиться болезненными. При отсутствии лечения состояние больных быстро ухудшается.

      Холодные заглоточные абсцессы не проходят длительное время и проявляются в первую очередь ограничением движений в шейном отделе позвоночника, болезненностью при поколачивании по пораженным позвонкам.

      Осложнения. При распространении гнойника в нижние отделы глотки возможно развитие приступов удушья, сдавливание пищевода и трахеи.

      Рис. 8. Абсцесс заглоточный

Лечение

      Лечение заглоточных абсцессов хирургическое. Туберкулезные натечные абсцессы опорожняют, прокалывая их стенку и отсасывая содержимое через специальную иглу (пункция). Вскрывать