Остеопороз. Тихая эпидемия XXI века. Лев Кругляк

и резко выраженный остеопороз.

      Небольшой остеопороз характеризуется снижением костной плотности, когда имеются повышение прозрачности рентгенологической тени и грубая исчерченность вертикальных трабекул позвонков. При умеренном остеопорозе имеется выраженное снижение костной плотности, характеризующееся двояковыгнутостью площадок тел позвонков и клиновидной деформацией одного позвонка. При тяжелой степени остеопороза наблюдаются резкое повышение прозрачности, так называемые «стеклянные позвонки», и клиновидная деформация нескольких позвонков.

      При помощи рентгенологических данных диагноз остеопороза может быть поставлен при потере до 20–30 % костной массы. В значительной степени установление диагноза при этих условиях зависит от квалификации рентгенолога.

      Костная денситометрия

      Учитывая лучевую нагрузку и низкую информативность, следует стремиться использовать более современные методы ранней диагностики остеопороза. Для этой цели применяются различные технологии, объединенные под общим названием «костная денситометрия», с помощью которой можно определить минеральную плотность костной ткани (МПКТ), являющуюся главным критерием плотности кости.

      Этот метод позволяет выявлять уже 2–5 %-ную потерю массы кости, оценить динамику заболевания и эффективность лечения.

      Существует большое количество радиологических и ультразвуковых технологий для определения МПКТ. Несмотря на определенный опыт их применения, некоторые из них не обеспечивают высокой точности или достоверности. «Золотым стандартом», используемым в мировой практике, является метод определения МПКТ с помощью двухэнергетической рентгеновской абсорбциометрии (DEXA или DXA). Он позволяет измерять содержание костного минерала в любом участке скелета, а также определять содержание солей кальция, жира и мышечной массы во всем организме.