Психические и поведенческие расстройства при ВИЧ-инфекции и СПИДе: учебное пособие. О. Г. Сыропятов

могут привести к отсутствию поддерживающей сети для ЛЖВС, что более увеличивает их шансы на психические заболевания.

      Исследования, проведенные на пяти контингентах (Таиланд, Заир, Кения, Бразилия и Германия) выявили преобладание психических расстройств среди ВИЧ положительных лиц по сравнению с ВИЧ отрицательными, указали на глобальный характер вопросов психического здоровья среди данного населения. Отмечено, что проблемы психического здоровья могут предшествовать диагнозу ВИЧ-инфекции, появиться на разных стадиях болезни ВИЧ и усугубиться при сопутствующих стрессовых факторах, включая использование некоторых ВИЧ-лекарств.

      Выявлено множество стрессовых факторов, оказывающих влияние на психологическое состояние носителя ВИЧ. Это – решение рассказывать о своем ВИЧ статусе, выбора лекарств, лечения, тяжелая утрата, репродуктивные вопросы, проблемы с семьей и во взаимоотношениях. До проведения теста на ВИЧ следует проводить психологическое консультирование для профилактики стрессовых расстройств (H.I. Kaplan & B.J. Sadock, 1998). Масштаб и характер психологических проблем при ВИЧ-инфекции зависит от вышеперечисленных факторов. Они могут привести к адаптационным расстройствам, тревоге и депрессии, суицидальным идеям и поведению, трудностям во взаимоотношениях в половой жизни, злоупотреблению наркотиками.

      Нарушения, появившиеся вследствие жизненных обстоятельств, могут принять форму нарушения адаптации, также известной как деморализация. Деморализация имеет множество симптомов, схожих с депрессией, включая печаль, чувство беспомощности и нарушение сна, но лечится с помощью психотерапии, а не медикаментами. У пациентов с ВИЧ/СПИДом, деморализация происходит из-за особой формы хронической болезни, социальной стигмы и процесса принятия гибели. Острый стресс также часто встречается у ЛЖВС сразу же после установления диагноза и по мере проявления первичных симптомов. В соответствии с МКБ-10, острые стрессовые реакции являются «быстротечным расстройством значительной тяжести, которое развивается у больного в отсутствие психиатрического фона в ответ на исключительный физический или психический стресс и которое обычно проходит в пределах нескольких часов или дней». Этот термин соответствует определению «острых кризисных реакций», которое иногда используется в литературе.

      В клинической картине ВИЧ-ассоциированных психогенных расстройств можно выделить состояние «изумления», в котором субъект чувствует себя смущенным и озадаченным, когда мысли находятся в состоянии смятения, и в котором могут случаться дереализация с деперсонализацией, что считается часто начальной реакцией на ВИЧ-инфекцию. Среди других эмоциональных и поведенческих реакций могут встречаться: ярость (при ситуации, когда невозможно изменить обстоятельства; при получении нежелательного известия от сотрудников), которая может выражаться словесной или физической агрессией и быть направленной против любого объекта; отчуждение (отдаление от близких, потеря интереса к контактам с людьми, «попытка спрятаться