Диагностический справочник аллерголога. Галина Лазарева

анамнеза, аллергологические, иммунологические и инструментальные методы исследования.

      Анамнез

      Сбор анамнеза является наиболее универсальным методом диагностики аллергии, нужен для правильного выбора дальнейшего обследования, исключения неаллергических заболеваний, назначения адекватного эффективного лечения. Основные факторы исследования аллергологического анамнеза: 9 причины и время появления первых симптомов заболевания;

      – общее самочувствие, характеристика основных жалоб больного по органам, системам;

      – динамика возникновения симптомов в зависимости от сезона, по дням, месяцам, годам, сезонам, в различных местах;

      – наследственная предрасположенность;

      – факторы, влияющие на течение беременности (факторы внутриутробной сенсибилизации, избыток углеводов в питании беременной, прием медикаментов, групповая несовместимость крови, курение, различные заболевания и др.);

      – изучение пищевого режима, особенности диеты, пищевой дневник, реакция на различные пищевые продукты;

      – по возможности выявление причин, которые могут предрасполагать к аллергии (например, заболевания пищеварительной системы, прием антибиотиков, профилактические прививки, перинатальные поражения центральной нервной системы, контакт с животными, укусы насекомых, изменения местожительства, сезона года, метеоусловия и др.);

      – предшествующее противоаллергическое лечение, его эффективность;

      – результаты ранее проводимых обследований, их результаты;

      – жилищно-бытовые условия проживания больного;

      – профессия больного и профессиональные вредности.

      Правильно собранный анамнез позволяет аллергологу заподозрить аллерген или группу аллергенов для специфической диагностики.

      Кожные пробы

      Метод основан на определении антител не только в шоковом органе, но и на коже (реагины).

      Различают следующие кожные пробы:

      – капельную;

      – аппликационную;

      – скарификационнную;

      – скарификационно-аппликационную;

      – внутрикожную.

      В аллергологической диагностике кожные пробы как более доступные используются довольно часто. При нанесении на кожу соответствующего аллергена провоцируется специфическая реакция антигенантитело, сопровождающаяся освобождением биологически активных веществ (гистамина и др.), которые через 15–20 минут вызывают образование волдыря, окруженного зоной гиперемии (реакция немедленного типа, волдырная), которая наступает через 15–20 минут. При реакциях замедленного типа основное значение имеют клетки лимфоидного ряда с образованием инфильтрата через 24–48 часов. Анамнез и клиническая картина болезни подсказывают, с какими аллергенами необходимо проводить кожные пробы.

      Во избежание местных и общих осложнений кожные пробы ставят не раньше чем через 7–10 дней после стихания острой аллергической реакции. За 1–2 дня до исследования отменяют антигистаминные и кортикостероидные