Основы психофармакотерапии: пособие для врачей. О. Г. Сыропятов

на семь классов:

      1) нейролептики/антипсихотические средства;

      2) транквилизаторы/анксиолитики;

      3) антидепрессанты;

      4) нормотимики;

      5) ноотропы/ноэтики;

      6) психостимуляторы;

      7) психодизлептики.

      Собственно психотропным терапевтическим действием обладают препараты первых четырех классов. Ноотропы/ноэтики можно определить как группу «нейрофармакотерапии». В класс ноэтиков по современным представлениям входят ноотропы, психоэнергизаторы, психостимуляторы, нейропептиды и адаптогены. Психодизлептики не используются в клинической практике.

      Все нейролептики/антипсихотические средства успокаивают, угнетают и тормозят нервную систему. Они купируют состояния психомоторного возбуждения, бред, галлюцинации и другие проявления психозов. По химическому строению это различные препараты, имеющие свой спектр психотропной активности и побочных эффектов. Соматические побочные эффекты весьма значительны у первых представителей этого класса веществ – производных фенотиазина. Неврологические осложнения – у производных бутирофенона. Требования к современным нейролептикам, помимо психотропной активности, включают минимум побочных эффектов. В связи с синтезом нейролептических препаратов с новыми свойствами предлагается использовать для этой группы лекарственных средств термин «антипсихотические» препараты.

      Для сравнения антипсихотических препаратов Мосолов (2000) предложил учитывать свойства «идеального антипсихотического средства»:

      • Широкий спектр биохимического и клинического действия.

      • Одновременная эффективность при различных синдромальных вариантах и стадиях течения шизофрении.

      • Быстрое купирование психомоторного возбуждения и галлюцинаторно – бредовой симптоматики при поддержании нормального уровня бодрствования больных.

      • Коррекция негативной симптоматики.

      • Возможность длительного применения без развития явлений привыкания.

      • Возможность редкого приема (1 раз в день и реже).

      • Хорошая переносимость (отсутствие экстрапирамидных и других соматоневрологических побочных эффектов).

      • Минимальное число лекарственных взаимодействий.

      Традиционно выделяют группу транквилизаторов, хотя еще в 1967 г. эксперты по психофармакологии ВОЗ предложили заменить это название термином «анксиолитики». Основное фармакологическое действие препаратов этой группы – воздействие на тревогу (anxiety). Помимо противотревожного действия препараты этой группы устраняют беспокойство, аффективную неустойчивость, мышечное напряжение и нарушения вегетативных функций. К сожалению, бесконтрольное применение транквилизаторов привело к их негативной оценке, которая обусловлена возможностью формирования зависимости и нестойкостью терапевтического эффекта. Последнее возражение против «химического решения психологических