Домашний педиатр. Все, что нужно знать о детских болезнях. Ирина Пигулевская

и проявлениям, но не вызванных каким-либо серьезным заболеванием вегетативных расстройств. Эти расстройства наиболее часто наблюдаются при неврозах, гиподинамии, при эндокринной дисгармонии в подростковом периоде, а также при неврозоподобных состояниях, связанных с нервно-психическим или физическим переутомлением, инфекциями, интоксикациями и др.

      У большинства больных имеются какие-либо проявления астении: утомляемость, раздражительность, расстройства сна, низкий порог болевой чувствительности с различными сенестопатиями (ощущение неудовлетворенности вдохом, неприятные ощущения в области сердца, жжение в разных участках тела и т. п.).

      Из признаков вегетативной дисфункции могут быть ощущения сердцебиений при склонности к замедленному или учащенному сердцебиению; аритмии; ощущение приливов жара или холода, повышение или понижение давления, бледность или покраснение кожи, зябкость кистей, стоп; общая или преимущественно местная (подмышечная, ладонная) потливость; признаки дисфункции желудочно-кишечного тракта и др.

      Проявления ВСД могут быть представлены как немногими из перечисленных расстройств в пределах какой-либо одной системы (например, сердечно-сосудистой, пищеварительной) или даже одного органа, так и разнообразным сочетанием признаков нарушения деятельности многих органов.

      В ряде случаев ВСД проявляется пароксизмально, в том числе в форме «вегетативной бури», или кризов, с картиной преимущественного возбуждения холинорецепторов (холинергический криз) или адренорецепторов (адренергический, симпатоадреналовый криз). Симптомы холинергического криза: чувство страха, тоски, тошнота, слюнотечение, «урчание» в животе, диарея; обильная потливость головы и туловища, урежение сердцебиения, иногда подъем давления. Симптомы адренергического криза: чувство тревоги, возбуждение; красные пятна на коже лица, шеи, груди (иногда резкая бледность), дрожание пальцев кистей, дрожь в теле (чаще без ощущения холода), расширение зрачков, учащенное сердцебиение, повышение давления, повышенное мочеотделение.

      Дифференциальный диагноз проводят, во-первых, между ВСД и болезнями с органической основой нарушений какой-либо функции (например, при экстрасистолии (аритмиях) – с миокардитом, ишемической болезнью сердца, кардиосклерозом, кардиомиопатией и т. д.); во-вторых, по установлению причины ВСД – с определением основного заболевания. При этом требуется тщательное исключение действительной патологии нервной и эндокринных систем.

      ЛЕЧЕНИЕ направлено прежде всего на основное заболевание (невроз или другое), включает также патогенетическую терапию (успокаивающие средства) и применение симптоматических средств – гипотензивных, антиаритмических и др. Во всех случаях показаны нормализация режима труда и отдыха, обеспечение полноценного сна, занятия физкультурой, закаливание.

      Неотложную терапию вегетативных кризов проводят, устраняя симптомы (повышенное артериальное давление, возбуждение, сердцебиение и т. д.).

      В лечении дистонии большую роль иг�