ХОБЛ. Руководство для практических врачей. А. Л. Верткин

спазма мелких артерий легких, который, в конечном счете, приводит к структурным изменениям: гиперплазии интимы и позднее – к гипертрофии/гиперплазии гладкомышечного слоя. В сосудах отмечается воспалительная реакция, сходная с реакцией в дыхательных путях. Прогрессирующая легочная гипертензия может приводить к гипертрофии правого желудочка и в конечном итоге – к правожелудочковой недостаточности (легочному сердцу).

      Характерная черта ХОБЛ – наличие системных эффектов. Среди них основными являются системное воспаление, кахексия, дисфункция скелетных мышц, остеопороз, сердечно-сосудистые события, анемия, депрессия и др. В их основе важное место занимают: гипоксемия, курение, малоподвижный образ жизни и системное воспаление и др.

      ХОБЛ: кодирование по МКБ-10 и классификация

      Кодирование по МКБ-10

      Хроническая обструктивная болезнь легких (J44):

      J44.0 – Хроническая обструктивная болезнь легких с острой респираторной инфекцией нижних дыхательных путей.

      J44.1 – Хроническая обструктивная болезнь легких с обострением неуточненная.

      J44.8 – Другая уточненная хроническая обструктивная болезнь легких. Хронический бронхит: астматический (обструктивный) БДУ, эмфизематозный БДУ, обструктивный БДУ.

      J44.9 – Хроническая обструктивная болезнь легких неуточненная. Хроническая обструктивная болезнь легких БДУ.

      Классификация

      Классификация ХОБЛ с учетом рекомендаций программы GOLD выглядит следующим образом (табл. 1).

      Таблица 1. Классификация ХОБЛ согласно GOLD (2011)

      При оценке степени риска рекомендуется выбирать наивысшую степень в соответствии с ограничением скорости воздушного потока по классификации GOLD или с частотой обострений в анамнезе. Также добавлено положение о том, что при наличии у пациента в предыдущем году даже одного обострения, приведшего к госпитализации (то есть тяжелого обострения), больного необходимо относить к группе высокого риска.

      В классификации за основу взяты следующие позиции:

      1. Частота обострений.

      2. Результаты спирометрии (табл. 2).

      3. Шкала оценки выраженности одышки (mMRC) (табл. 3).

      4. САТ-тест (схема 2).

      Таблица 2. Спирометрическая классификация ХОБЛ

Схема 2. САТ-тест

      Как протекает ваше заболевание легких (хроническая обструктивная болезнь легких, или ХОБЛ)?

      Пройдите оценочный тест по ХОБЛ (COPD Assessment Test™ (CAT)

      Данная анкета поможет вам и медицинскому работнику оценить влияние, которое ХОБЛ (хроническая обструктивная болезнь легких) оказывает на ваше самочувствие и повседневную жизнь. Ваши ответы и оценка на основании теста могут быть использованы вами и медицинским работником для того, чтобы помочь улучшить терапию ХОБЛ и получить наибольшую пользу от лечения.