Психологическое консультирование. Учебное пособие. Л. В. Смолова

но осуществляющий воздействие словом?[20] Рассуждать об этом можно очень много.

      Но пока не принят новый закон о психотерапевтической помощи, имеющим законодательную силу является приказ от 16 сентября 2003 г. № 438 «О психотерапевтической помощи», в котором под врачом-психотерапевтом понимается «специалист с высшим медицинским образованием по специальности “лечебное дело” или “педиатрия”, прошедший подготовку по специальности “психиатрия” в интернатуре, клинической ординатуре, а также прошедший профессиональную переподготовку либо клиническую ординатуру по психотерапии в медицинском образовательном учреждении высшего или дополнительного профессионального образования, либо в профильных научно-исследовательских медицинских институтах в соответствии с требованиями к образовательному стандарту типовой программой и учебным планом профессиональной переподготовки, утвержденными в установленном порядке»[21].

      Согласно Приложению 1 данного приказа врач-психотерапевт «дает клиническую оценку состояния пациента, назначает и проводит необходимое психотерапевтическое вмешательство при необходимости с привлечением других методов терапии». Указанные положения приказа МЗ РФ не могут вызывать возражений, поскольку основой психотерапии как лечебной медицинской дисциплины является установленный пациенту диагноз. Не существует вненозологической психотерапии (т. е. без постановки диагноза).

      Таким образом, лечебное воздействие врач-психотерапевт оказывает на основании поставленного им диагноза. Ошибочные действия врача-психотерапевта, как при установлении последнего, так и при проведении на его основе лечебного процесса с помощью психотерапевтических методов влекут за собой юридическую ответственность либо административного, либо уголовного характера в зависимости от их тяжести.

      О деятельности медицинского психолога и социального работника говорится как об участвующих в оказании психотерапевтической помощи.

      Таким образом, на основании действующих законов психолог не приравнивается к психотерапевту, но именуется не иначе как «медицинский психолог, участвующий в оказании психиатрической и психотерапевтической помощи» и осуществляет свою деятельность «по направлению врача» либо «совместно с врачом». Пока законы, проясняющие суть профессии, не приняты, эта версия является официальной в трактовке данных понятий.

      Медицинская (клиническая) психология – область психологии, изучающая вопросы теории и практики медицины, которые связаны с психологией, и вопросы психологии больных людей, имеющие отношение к задачам диагностики, лечения и профилактики болезней. Это психологическая специальность широкого профиля, имеющая межотраслевой характер и участвующая в решении комплекса задач в системе здравоохранения, образования и социальной помощи.

      Термин «клиническая психология» был введен американским психологом Лайтнером Уитмером[22], узкоопределявшим

20

Не стоит забывать о том, что врач и психолог имеют абсолютно разные парадигмы мышления, поэтому их взгляд на одного и того же человека будет различным. Кроме того, каждый ставит «свой» диагноз, за который несет свою величину ответственности. Подробно о психотерапевтическом диагнозе, который базируется в том числе на клинико-психопатологическом подходе, можно прочитать: Кулаков С.А. Супервизия в психотерапии: учеб. пособие для супервизоров и психотерапевтов. – СПб., 2004.

21

Именно поэтому в своей деятельности врач-психотерапевт руководствуется законом РФ от 02.07.1992 № 3185-1 (ред. от 28.12.2013, с изм. от 04.06.2014) «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании», Федеральным законом Российской Федерации от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации». Правовая ответственность медицинских работников перед пациентом может быть гражданской, административной, уголовной, дисциплинарной. Возмещение материального ущерба, а также компенсация морального ущерба, нанесенного в результате несоответствующего оказания (неоказания) медицинской помощи или нарушения прав пациента, происходят в рамках гражданско-правовых отношений и регулируются Гражданским кодексом.

22

Лайтнер Уитмер (1867–1956) – американский психолог, в 1896 г. организовал первую психологическую клинику при Пенсильванском университете для обследования детей. Основание этой первой клиники психологической помощи означало сочетание академического и прикладного подходов, что и является характерной чертой клинической психологии.