Энциклопедия доктора Мясникова о самом главном. Том 2. Александр Мясников

алкоголизм – проблема мультифакторная, бороться с ней надо продуманно и по всем направлением: лечение, трудоустройство, патронаж, группы поддержки и проч. А то у нас вытрезвители позакрывали, и все: «я в домике!» – проблемы нет! Зато теперь ночью в приемное отделение любой больницы зайти страшно: пьяные дебоширят, блюют, падают, ну, вы сами знаете, как это бывает! Если бы хоть 1 % от тех средств, что страна ежегодно теряет от эпидемии алкоголизма, был пущен на борьбу с ней! Выгода от такого вложения была бы близка к стократной!

      Отечественные и американские нормы потребления алкоголя сильно различаются. У нас не считается алкоголиком человек, которого бы в США обязательно послали на лечение.

      У нас с вами сейчас разговор о тех, кто ни в своих глазах, ни в глазах окружающих не считается пьющим, злоупотребляющим алкоголем. Ну, потребляет в меру, «как все», на выходные, например, при встрече с друзьями, – ну, что я вам рассказываю!

      Видимых проблем никаких, ну, может, голова наутро поболит – и только. Но это – видимых. С определенного момента такой человек попадает в группу риска очень многих заболеваний (в том числе и онкологических) – почек, печени, желудка, поджелудочной железы, сердца, гипертонии и проч., и проч. И не учитывать это обстоятельство врач просто не может. Любой пациент всегда, и в обязательном порядке, опрашивается: курит ли он, как давно, сколько; употребляет ли алкоголь, как давно, сколько; чем болели родители, если уже умерли, то от чего; принимает ли какие-либо лекарства на постоянной основе и так далее. И абсолютно правы были те американские врачи, которые того моего пациента с гипертонией сначала пытались отвадить от алкоголя! Только по-своему, по-американски, в лоб! Я ведь потом сделал то же самое: сказал повременить месяц, пока терапию подбираем, потом рассказал о преимуществах сухого красного вина перед водкой, потом он сам его распробовал – и в итоге алкоголя стал потреблять значительно меньше. Врач при первом расспросе определяет факторы риска у каждого индивидуального пациента и потом обследует его прицельно. А не тупо по площадям всех подряд, не считаясь ни с какими затратами и огромным процентом ложноположительных результатов. Так, в каскаде последующих бессмысленных исследований, сопровождающем каждый ложноположительный результат, сжигаются и так скудные средства, отпущенные на медицину.

      В западной медицине есть термин – unhealthy alcohol use, что, наверное, правильнее перевести не дословно (нездоровое употребление), а как «рискованный уровень потребления алкоголя». Кто может попасть в эту группу? По американским понятиям это:

      мужчины, которые

      1) пьют более 14 «стандартов» в неделю;

      2) более 4 «стандартов» в любой на неделе день;

      женщины, которые

      1) пьют более 7 «стандартов» в неделю в среднем;

      2) более 3 «стандартов» в любой день на неделе.

      Есть у них еще такое понятие: «выпивка на вечеринках» (перевод приблизительный, но суть отражает). Звучит очень литературно, но имеет по-американски жесткое математическое определение: