Энциклопедия клинической дерматовенерологии. Е. С. Дюжакова

(sycosis staphilogenes)

      Сикоз – хронический гнойничковый процесс, характеризующийся воспалением волосяных фолликулов области бороды и усов, реже других зон (область лобка и др.).

      Наблюдается у взрослых мужчин. Локализуется чаще всего на коже лица, в области усов и бороды, на внутренней поверхности крыльев носа, реже в области бровей, подмышечных впадин. Характеризуется рецидивирующим высыпанием осгаофолликулярных пустул на ограниченных участках кожного покрова. Постепенно кожа пораженного участка в результате развивающегося вокруг фолликулов воспалительного инфильтрата уплотняется и приобретает синюшную окраску. Вскрывающиеся пустулы подсыхают с образованием гнойных корок. Заболевание протекает длительно, месяцы и годы, то обостряясь, то затихая. Субъективные расстройства отсутствуют или выражаются в чувстве легкого зуда.

      Патогистологически: в эпителии устья волосяного фолликула образуется полость, выполненная нейтрофилами, аналогичная пустуле остиофолликулита. В отличие от последней при сикозе непосредственно под первичной пустулой образуются микроабсцессы (глубокие пустулы). Вокруг фолликулов и между ними, в дерме, отмечается воспалительный инфильтрат, состоящий из полиморфноядерных лейкоцитов.

      Этиология и патогенез. Непосредственной причиной развития сикоза является стафилококковая инфекция. По мнению А. И. Поспелова в основе развития сикоза лежит нарушение нормальных функций сальноволосяного аппарата под влиянием функциональных изменений со стороны нервной и эндокринной систем. Другие ученые считают, что сикоз возникает вследствие малой активности иммунобиологических реакций организма или при аллергическом состоянии, обусловленном наличием фокальных инфекций со стороны ЛОР-органов. В отдельных случаях развитие сикоза может быть связано и с воздействием экзогенных факторов. Так, сикоз верхней губы нередко развивается у лиц, страдающих хроническим ринитом, в результате постоянного раздражения кожи истекающим из полости носа слизистым отделяемым. Развитию заболевания может способствовать длительное загрязнение кожи грубыми пылевыми частицами (угольная, металлическая пыль), особенно при работе в условиях высокой температуры (горячий цех, кочегарка).

      Диагноз ставится на основании клинической картины, дифференциальный диагноз проводят с паразитарным сикозом (инфильтративно-нагноительной трихофитией), отличающимся выраженной остротой воспалительного процесса с реакцией лимфатических узлов (увеличенных и болезненных), обнаружением патогенных грибов – трихофитонов и рубцовыми изменениями кожи.

      Лечение. Назначается общая терапия, характер которой зависит от состояния организма, т. е. по возможности проводится конкретно направленное патогенетическое лечение. Кроме того показаны антибиотики – пенициллин (суммарная доза до 5 000 000 ЕД и больше), синтомицин, биомицин или др. (целесообразно предварительно определить антибиограмму), а также специфическая