Энциклопедия клинической дерматовенерологии. Е. С. Дюжакова

болезни необходимо сочетание нескольких причин, при наличии которых возникает патологический процесс. Деление этиологических факторов кожных болезней на экзогенные и эндогенные следует признать до известной степени условным. При воздействии экзогенных причин возникновение болезненного процесса чаще всего происходит в тех случаях, когда эндогенные факторы снижают физиологические защитные механизмы организма и таким образом создают «предрасположение», на котором происходит развитие болезней кожи. Среди физических экзогенных этиологических факторов различают механические раздражители, термические травмы, действия лучистой энергии. Длительное давление, трение, ушибы могут вызвать воспалительный процесс различной интенсивности, кровоизлияния, способствовать образования мозоли. Термические факторы – действие на кожу низких, высоких температур, вследствие чего могут развиться ознобы, отморожения, ожоги. Лучистая энергия при воздействии на кожу приводит к дерматитам различной степени выраженности, к тяжелым дистрофическим изменениям с омертвением участков кожи. Химические факторы могут встречаться на производствах, в быту или быть представлены в виде различных лекарственных веществ. Бактериальные факторы – патогенные микробы – служат причиной развития пиодермий, туберкулеза кожи, лепры, простейшие – лейшманиоза и др.; фильтрующиеся вирусы вызывают пузырьковый и опоясывающий лишай, бородавки, остроконечные кондиломы, контагиозный моллюск. Патогенные грибы вызывают трихофитию, микроспорию и другие дерматомикозы. Животные паразиты (чесоточный клещ) проникают в кожу и своими укусами (блохи, вши, клопы, клещи) вызывают зуд. Это способствует расчесам и возникновению пиодермии.

      К эндогенным этиологическим факторам относятся заболевания внутренних органов, особенно печени, желудочно-кишечного тракта, нарушения обмена веществ, эндокринной и нервной систем, гемопоэза, сосудистой системы; генетические факторы. Эти заболевания могут вызвать патологические изменения кожи и слизистой оболочки рта в результате возникающих интоксикаций, нарушения обмена веществ, а также рефлекторно, путем висцерокутанных или висцеро-вегетокортикокутанных связей. Нарушения обмена веществ приводят к соответствующим обменным нарушениям в коже, являющимся причиной или одним из патогенетических механизмов ряда дерматозов. Гипергликемия может привести к фурункулезу, кожному зуду; нарушение жирового обмена лежит в основе возникновения ксантомы. В отечественной дерматологии еще со времен А. Г. Полотебнова постоянно указывалось на роль психогенных факторов в возникновении многих заболеваний кожи. Эмоциональное нарушение через вегетативную и эндокринную системы вызывает в организме патологические сдвиги, которые способствуют развитию того или иного дерматоза или выступают в роли разрешающего фактора. Эмоциональные воздействия приводят к высвобождению ацетилхолина, являющегося химическим передатчиком (медиатором)