Патологическая анатомия. Марина Александровна Колесникова

. Структура патологической анатомии: общая часть, частная патологическая анатомия и клиническая морфология. Общая часть изучает общие патологические процессы, закономерности их возникновения в органах и тканях при различных заболеваниях.

      К патологическим процессам относятся: некроз, нарушение кровообращения, воспаление, компенсаторные воспалительные процессы, опухоли, дистрофии, патология клетки.

      Частная патологическая анатомия изучает материальный субстрат болезни, т. е. является предметом нозологии.

      Задачи патологической анатомии:

      1) изучение этиологии заболевания (причины и условия болезни);

      2) изучение патогенеза заболевания (механизм развития);

      3) изучение морфологии заболевания, т. е. структурные изменения в организме и тканях;

      4) изучение морфогенеза заболевания, т. е. диагностические структурные изменения;

      5) изучение патоморфоза заболевания;

      6) изучение осложнений заболеваний;

      7) изучение исходов заболевания;

      8) изучение танатогенеза (механизма смерти);

      9) оценка функционирования и состояния поврежденных органов.

      Задачи практической патологической анатомии:

      1) контроль правильности и своевременности клинического диагноза (вскрытие). Своевременность постановки диагноза означает, что диагноз должен быть поставлен в течение 3 суток, при тяжелом состоянии больного – в первые часы;

      2) повышение квалификации лечащего врача (на вскрытии всегда присутствует лечащий врач). По каждому случаю расхождения диагноза в клинике проводят клинико-анатомическую конференцию, где идет конкретный разбор заболевания;

      3) непосредственное участие в постановке прижизненного клинического диагноза (путем биопсии и исследования операционного материала).

      Методы исследования патологической анатомии:

      1) вскрытие тел умерших;

      2) биопсия (прижизненное гистологическое исследование, проводящееся с целью диагностики и определения прогноза заболевания).

      Материал исследования называется «биоптат». В зависимости от способов его получения биопсии различают закрытые и скрытые.

      По структуре биоптат может быть жидким, твердым или мягким. По срокам биопсия делится на плановую (результат на 6—7-е сутки) и срочную (результат в течение 20 мин, т. е. в момент оперативного вмешательства).

      Уровни исследования: организменный, органный, системный, тканевый, клеточный, субъективный и молекулярный.

      2. Дистрофия

      Дистрофия – это патологический процесс, который является следствием нарушения обменных процессов, при этом происходит повреждение структур клетки и появление в клетках и тканях организма веществ, которые в норме не определяются.

      Дистрофии классифицируются:

      1) по масштабу распространенности процесса: местные (локализованные) и общие (генерализованные);

      2) по причине возникновения: приобретенные и врожденные. Врожденные дистрофии имеют генетическую обусловленность заболевания.

      Наследственные дистрофии развиваются вследствие нарушения обмена белков, углеводов, жиров, в этом случае имеет значение генетический недостаток того или иного фермента, который участвует в метаболизме белков, жиров или углеводов. В дальнейшем в тканях происходит накопление не до конца преобразованных продуктов углеводного, белкового, жирового обмена. Этот процесс может развиваться в различных тканях организма, но обязательно происходит поражение ткани центральной нервной системы. Такие заболевания получили название – болезни накоп-ления.

      Дистрофии подразделяются:

      1) по виду того обмена, который был нарушен: белковые, углеводные, жировые, минеральные, водные и т. д.;

      2) по точке приложения (по локализации процесса): клеточные (паренхиматозные), неклеточные (ме-зенхимальные), которые развиваются в соединительной ткани, а также смешанные (наблюдаются и в паренхиме и в соединительной ткани). Выделяют четыре патогенетических механизма.

      1. Трансформация – это способность одних веществ преобразовываться в другие, имеющие сходное строение и состав. Например, данной способностью обладают углеводы, трансформируясь в жиры.

      2. Инфильтрация – это способность клеток или тканей наполняться избыточным количеством разнообразных веществ.

      3. Декомпозиция – характеризуется распадом внутриклеточных и внутритканевых структур. Происходит распад белково-липидных комплексов, которые входят в состав мембран органелл.

      4. Извращенный синтез – происходит образование в клетке аномальных чужеродных веществ, которые при нормальном функционировании организма не образуются. Например, при амилоидной дистрофии в клетках происходит синтез аномального белка, из которого затем образуется амилоид.

      Для различных видов дистрофий характерно свое нарушение функции ткани. При дистрофии расстройство