Акушерство и гинекология. Отсутствует

КТГ (прямая или непрямая), определение кислотно-основного состава крови.

      Аускультацию сердца плода в фазе первого периода родов проводят каждые 15 мин, а во втором периоде родов – каждые 5 мин (или после каждой потуги).

      12. Физиологические роды

      Периоды родов

      Период раскрытия – это первый период. Он начинается с первой схваткой. Они частые, интенсивные, длительные. Первый период делится на две фазы – фазу медленного раскрытия и фразу быстрого раскрытия. Во время первой фазы шейка матки раскрывается до 4 см, во время второй – от 4 до 10 см. Переход от схваток к потугам и отхождение околоплодных вод завершает первый период.

      Второй период (изгнания) характеризуется изгнанием плода.

      Третий период (последовый). Начало – момент рождения ребенка, окончание – отделение плаценты и рождение последа.

      Первый период родов. Продолжительность его у первородящих составляет около 12 ч, при повторных родах – примерно 7 ч.

      Сразу после начала схваток необходимо контролировать ЧСС плода.

      Амниотомия производится по следующим показаниям:

      1) многоводие, плоский плодный пузырь, краевое предлежание плаценты, преждевременная отслойка плаценты;

      2) необходимость непосредственного доступа к плоду для инвазивных процедур;

      3) родовозбуждение и родостимуляция.

      Второй период родов. Период изгнания начинается с момента полного раскрытия шейки матки и заканчивается рождением ребенка. Длительность второго периода у первородящих примерно около часа, у повторнородящих он короче в 2 раза. В этом периоде появляются потуги. В некоторых случаях этот период у первородящих по ряду причин может удлиняться до 2 часов и более.

      Третий период родов заканчивается рождением последа. Продолжительность его 10–20 мин.

      Родоразрешениечерез естественные родовые пути

      Рождение головки. При потугах половая щель растягивается головкой плода. Сначала отмечается врезывание головки – головка показывается в половой щели лишь во время потуг, исчезая с их прекращением.

      Рождение плечиков. Чаще всего плечики появляются сразу за наружным поворотом головки и рождаются самостоятельно.

      Прием родов при головном предлежании

      Регулирование продвижения прорезывающейся головки. Для предотвращения разгибания головки в родах во время потуги тремя пальцами правой руки необходимо придерживать головку.

      Выведение головки. После рождения затылка плода роженице советуют глубоко и ритмично дышать, чтобы сдержать потуги.

      Освобождение плечевого пояса. Поворот головки лицом к бедру роженицы в правую или левую сторону происходит после ее рождения. Одновременно с этим плечики встают в прямом размере таза (внутренний поворот плечиков)

      Рождение туловища. После освобождения плечиков ладони с обеих сторон помещают на грудку плода и направляют