Травматология и ортопедия. Отсутствует

химическими или радиоактивными агентами следует говорить о комбинированном поражении.

      По отношению к полостям ранения подразделяют на проникающие и непроникающие.

      Первая помощь при ранении направлена на остановку и предупреждение микробного загрязнения и развитие инфекции.

      При любых ранах вводится противостолбнячная сыворотка в количестве 3000 АЕ по Безредко.

      Амбулаторному лечению подлежат поверхностные небольшие раны, не проникающие в полости тела, не сопровождающиеся повреждением крупных сосудов и нервов, сухожилий и костей.

      Раны резаные и рубленые с ровными краями не подлежат хирургической обработке.

      12. Понятие травматический вывих челюсти, позвонков, ключицы

      Травматический вывих – это стойкое смещение суставных концов костей, ведущее к полному или частичному нарушению их нормального взаимоотношения.

      Различают вывихи полные и неполные; свежие (первые 1–3 дня), межуточные (до 3 недель) и застарелые. Вывихи могут быть неосложненными и осложненными, а также открытыми, закрытыми и привычными.

      В зависимости от направления смещения вывихнутого сегмента различают вывихи «передние», «задние», «тыльные», «ладонные», «центральные» и т. п.

      Травматические вывихи сопровождаются разрывом суставной капсулы и повреждением окружающих сустав тканей (связок, сосудов, нервов и пр.).

      Вывих нижней челюсти чаще встречается у женщин пожилого возраста во время зевоты, рвоты, т. е. при большом открытии рта. Признаки: нижняя челюсть смещена вниз и вперед, речь неясная, из открытого рта обильно выделяется слюна.

      Вправление вывиха. Больной сидит на стуле, голова удерживается помощником. Врач, обмотав большие пальцы бинтом, вводит их в рот больного. Кончиками пальцев производит давление на большие коренные зубы, стремясь сместить их вниз, остальными пальцами приподнимает подбородок вверх и смещает кзади. Момент вправления характеризуется щелкающим звуком.

      Вывихи позвонков чаще всего встречаются в шейном отделе у лиц молодого возраста.

      Возникает сгибательный двусторонний полный сцепившийся вывих в одном из сегментов позвоночника. Могут быть и односторонние вывихи.

      Клиническая картина проявляется болью, неустойчивостью головы, деформацией позвоночника, рефлекторным напряжением мышц, приводящим к типичному вынужденному положению головы, повреждением спинного мозга с явлениями пареза или паралича.

      Необходима транспортная иммобилизация шейного отдела позвоночника мягким воротником Шанца. В условиях стационара или травматологического пункта опытный травматолог производит одномоментное вправление вывиха по специальной методике (по Рише—Гютеру).

      После вправления вывиха производится длительная иммобилизация торакокраниальной гипсовой повязкой (полукорсетом).

      Вывихи ключицы различают двух видов: акромиальный (чаще) и стернальный.

      Механизм вывиха – непрямая и