Факультетская терапия: конспект лекций. Ю. В. Кузнецова

давления: с физиологической гипотензией повышенной тренированности (спортсмены), адаптивной гипотензией (у жителей высокогорья, тропиков), симптоматической гипотензией, гипотиреозом, гипофизарной недостаточностью, миокардитом, интоксикацией, инфекцией.

      Лечение

      Характерно для всех типов вегетососудистой дистонии:

      1) устранение этиологических факторов;

      2) рациональный режим дня, спокойная эмоциональная обстановка, достаточная степень физической активности и ночного сна, прогулки на воздухе, психотерапия.

      3. Гипертоническая болезнь

      Гипертоническая болезнь – первичная артериальная гипертензия эксенциальная – заболевание, которое проявляется снижением адаптационных механизмов сердечно-сосудистой системы, нарушением механизмов, осуществляющих гемодинамику, повышением скорости, прогрессирующими изменениями сосудов и осложнениями. Нормальные показатели артериального давления у лиц 20–40 лет ниже 140/90, у лиц 41–60 лет – ниже 145/90 мм, старше 60 лет – ниже 160/90 мм рт. ст. При нарушениях суточного режима возрастает риск гипертензии.

      Высокий риск развития гипертонии у лиц с отягощенной наследственностью; риск в пять раз выше, чем в контрольных группах. Развитие гипертонии зависит от солевого режима.

      Чем больше количество поваренной соли в пище, тем больше риск развития гипертонии. К снижению заболеваемости гипертонией приводят:

      1) повышение пропаганды физической активности;

      2) рациональное питание;

      3) снижение употребления соли;

      4) уменьшение числа курящих;

      5) эффективное лечение больных гипертонией.

      Классификация гипертонической болезни по Г. Ф. Лангу (1950 г.)

      По стадиям:

      1) нейрогенная;

      2) переходная;

      3) нефрогенная.

      По преобладанию:

      1) сердечная;

      2) мозговая;

      3) почечная.

      По форме или фазе: злокачественная.

      Классификация гипертонической болезни

      По стадиям.

      I – функциональная.

      II – гипертрофия сердца, изменения сосудов.

      III – резистентная к лечению. По формам:

      1) злокачественная;

      2) доброкачественная с преимущественным поражением: сердца, почек, коронарных сосудов, головного мозга, глаз. Для каждой стадии характерен определенный уровень артериального давления.

      I степень – 160 (179)/95 (104).

      II степень – 180 (200)/105 (114).

      III степень – 210 (230)/115 (129).

      Клиника

      Заболевание начинается чаще у лиц 30–60 лет. Повышение давления у лиц моложе 30 лет связано чаще всего с рековаскулярной гипертензией. Повышение артериального давления у лиц старше 60 лет связано с атеросклеротическим уплотнением сосудов. Прогрессирование заболевания может быть медленное (доброкачественное) и быстрое (злокачественное).

      Стадия I (легкая) характеризуется небольшим подъемом артериального давления. Уровень артериального