Заболевания и травмы периферической нервной системы. Мирослав Михайлович Одинак

зкультура

      МД – магнитная диагностика

      МНФ – мозговой нейротрофический фактор

      МПД – минимальная пирогенная доза

      мРНК – митохондриальная рибонуклеиновая кислота

      МРФ – мозговой ростовой фактор

      МС – магнитная стимуляция

      МТГФР – метилентетрагидрофолатредуктаза

      НАДФ – никотинамидадениндинуклеотидфосфат

      НМСН – наследственная моторная и сенсорная невропатия

      НПВП – нестероидные противовоспалительные препараты

      НСВН – наследственная сенсорная и вегетативная невропатия

      ОВДП – острая воспалительная демиелинизирующая полирадикулоневропатия

      ОмедБ – отдельный медицинский батальон

      ОПП – острая перемежающаяся порфирия

      ПДЕ – потенциал двигательной единицы

      ПНП – полиневропатия

      ПНС – периферическая нервная система

      ПФ – потенциал фасцикуляций

      РНС – рефлекторные неврологические синдромы

      PC – регенераторный спрутинг

      СД – сахарный диабет

      СКР – свободные кислородные радикалы

      СМ – спинной мозг

      СМТ – синусоидально модулированные токи

      СПИ – скорость проведения импульса

      СРВ – скорость распространения возбуждения

      ССВП – соматосенсорные вызванные потенциалы

      УВЧ – токи ультравысокой частоты

      ФОС – фосфорорганические соединения

      ФРН – фактор роста нерва

      ХВДП – хроническая воспалительная демиелинизирующая полирадикулоневропатия

      цАМФ – циклический аденозин-3',5'-монофосфат

      ЦСЖ – цереброспинальная жидкость

      ЧЭНС – чрескожная электронейростимуляция

      ШИК – шифф-йодная кислота

      ЭДТА – этилендиаминтетрауксусная кислота

      ЭМГ – электромиография (электромиограмма)

      ЭНМГ – электронейромиография (электронейромиограмма)

      ЯМРТ – ядерно-магнитно-резонансная томография

      ADM – мышца, отводящая мизинец (т. abductor digiti minimi)

      BDNF – мозговой нейротрофический фактор

      CNTF – цилиарный нейротрофический фактор

      IL – интерлейкин

      MMPI – многофакторный Миннесотский личностный опросник

      NGF – фактор роста нервов

      POEMS – полиневропатия, органомегалия, эндокринопатия, М-протеин, изменения кожи

      ТА – передняя болыпеберцовая мышца (т. tibialis anterior)

      TGFB₁ – трансформирующий фактор роста нервов В₁

      ВВЕДЕНИЕ

      Изучение клинических проявлений, диагностики, лечения и профилактики заболеваний периферической нервной системы (ПНС) является одной из важных проблем современной неврологии. Патология ПНС составляет 48 % в структуре нервных болезней; ей принадлежит третье место (5,8 %) после гриппа и бытового травматизма в общей структуре заболеваемости населения, а среди хронических заболеваний человека она занимает первое место. 60 – 80 % всех случаев заболеваний ПНС (от 5 до 15 % в общей структуре заболеваемости) приходится на спондилогенные (дискогенные) радикулопатии. Эта патология является самой частой причиной временной и стойкой утраты трудоспособности в период активной трудовой деятельности, причем 10 – 15 % случаев общей нетрудоспособности приходится на пациентов с дегенеративными компрессионными синдромами, что ведет к существенному экономическому ущербу. Это позволяет рассматривать спондилогенные заболевания ПНС как одну из актуальных проблем медицины. В конце XX века рандомизированные исследования английских ученых выявили, что заболевания, проявляющиеся болями в спине (low back pain), составили до 20 % всех случаев заболеваний и стали причиной свыше 50 млн дней нетрудоспособности.

      Несмотря на длительный период изучения причин спондилогенных болей и несомненный прогресс в лечении больных с этими неврологическими синдромами, применяемые лечебные комплексы далеко не всегда оказываются достаточно эффективными. Как показывают скрининговые исследования, разнообразная гамма клинических проявлений дегенеративно-дистрофических поражений позвоночника нередко затрудняет дифференциальную диагностику и выбор патогенетически обоснованной лечебной тактики. Наиболее часто из неврологических синдромов остеохондроза встречаются люмбаго и люмбалгия.

      Наиболее тяжелой формой поражений ПНС являются полиневропатии. Во-первых, они проявляются более распространенными расстройствами, чем другие клинические формы; во-вторых, нередко приводят к летальным исходам. Особенно это касается острых инфекционно-аллергических полирадикулоневропатий (синдром

      Гийена – Барре) и наследственных полиневропатий, которые не поддаются терапии. Более