Когнитивно-поведенческая терапия аддикций. Аарон Т. Бек

технику мотивационного консультирования». Доктор Лиес спросил: «Почему вы так решили?» Она объяснила, что постоянно оценивала демонстрационные примеры диалогов по шкале, которая используется при мотивационном консультировании (Moyers, Manuel & Ernst, 2014), и все представленные кейсы получили высшие баллы по этой шкале. Примерами критериев по этой шкале являются:

      • использование структурированных терапевтических заданий для направления и поддержания беседы об изменениях;

      • исследование предложенной клиентом темы изменений в жизни;

      • стратегический выбор темы изменений в жизни и реагирование на соответствующее предложение клиента;

      • редкие пропуски возможности начать беседу об изменениях;

      • обсуждение повестки и целей сессии;

      • проявление интереса к идеям клиента через слушание и постановку вопросов;

      • помощь клиенту в оценке вариантов выбора и в планировании.

      Таким образом, эффективная КПТ включает в себя навыки мотивационного консультирования.

      Между нашим и другими подходами КПТ существует небольшая, но существенная разница. Мы предлагаем уникальную структуру индивидуальных КПТ-сессий (см. главу 5) и групповых занятий (глава 12), которая и отличает данный подход от большинства других. Мы также делаем упор на следующем: «Чтобы провести КПТ качественно, необходимо думать как когнитивно-поведенческий терапевт». Высокоэффективные терапевты постоянно задают пациентам вопросы следующего характера:

      «О чем вы думали, когда принимали это решение?»

      «Приведите доказательства, подтверждающие эту мысль».

      «Каково ваше убеждение о…?»

      «Каким образом у вас сформировалось это убеждение?»

      «Каковы преимущества и недостатки этого выбора?»

      Цель этих вопросов состоит не только в том, чтобы повлиять на выбор. Они также нужны терапевту для того, чтобы лучше понимать пациента. Обладая точным пониманием пациента, специалист содействует более глубокому пониманию пациентом самого себя. Если человека постоянно спрашивают: «О чем вы думали, когда…? Каковы ваши убеждения относительно..?», он задумывается о важности этих вопросов и в конце концов вырабатывает привычку задавать их себе в процессе принятия решений и в затруднительных жизненных ситуациях.

      Каковы цели КПТ в работе с аддикциями?

      Люди, страдающие от тяжелых аддикций, подвергаются риску возникновения различных проблем, включая социальные, межличностные, профессиональные, в том числе финансовые трудности, проблемы со здоровьем и законом. Целью КПТ является помочь пациенту воздерживаться от аддиктивного поведения, вызывающего и поддерживающего эти проблемы. Однако многие люди, обращающиеся за поддержкой в связи с аддикциями, не хотят отказываться от аддиктивного поведения. Более того, большинство пациентов, пытающихся воздержаться от зависимого поведения, переживают множественные рецидивы, прежде чем достигают длительной