Психиатрия. О. Ф. Ерышев

– «планирование».

      Пример определения ожидаемых результатов.

      «У пациента восстановится полноценное общение и он начнет посещать психотерапевтические группы» (срок – через 1 месяц; иногда указывается точная дата).

      В России определение ожидаемых результатов входит в этап планирования.

      По определению Европейского регионального бюро ВОЗ: «Планирование это документирование ожидаемых результатов сестринского вмешательства в соответствии с планом сестринского ухода».

      В свою очередь этап планирования разделяется на ряд собственных субэтапов.

      А. Установление приоритетов.

      Б. Установление целей.

      В. Выбор сестринских вмешательств.

      Г. Разработка собственно плана ухода.

      Этап планирования, в общем, весьма сложен и медсестра имеет право посоветоваться с более авторитетными специалистами по уходу или с другими членами лечебной команды (диетолог, социальный работник, психолог, врач).

      А. Установление приоритетов естественно имеет смысл, когда у пациента имеется больше, чем одна проблема (таких пациентов подавляющее большинство). Проблемы могут решаться последовательно или одновременно.

      Относительно приоритетности проблем имеется 2 рода классификаций.

      Первая классификация:

      – первичные проблемы, угрожающие жизни;

      – промежуточные проблемы, угрожающие здоровью;

      – вторичные, прямо не связанные с (душевной) болезнью.

      Примеры:

      • Риск насилия, направленный на себя (первичная существующая проблема).

      • Упорные запоры с угрозой кишечной непроходимости (промежуточные существующая и потенциальная проблемы).

      • Беспокойство об оставленных дома животных или не политых растениях (вторичная существующая проблема).

      • Профилактика семейного стресса, могущего сказаться на здоровье пациента (промежуточная потенциальная проблема).

      Вторая классификация:

      – проблема срочного выполнения (решение в 1-е сутки);

      – проблемы краткосрочного выполнения (решаемые в течение 1 – 2 недель);

      – проблемы долгосрочного выполнения.

      Примеры:

      • Устранение острого тревожного состояния – проблема срочного выполнения.

      • Нормализация сна с помощью медикаментозных и немедикаментозных вмешательств – проблема краткосрочного выполнения.

      • Трудовая и/или семейная реабилитация – проблемы долгосрочного выполнения.

      Решение первичных и срочных проблем осуществляется только в условиях стационаров. Решение промежуточных и краткосрочных проблем может быть возложена на работников полустационаров, либо реабилитационных центров, либо амбулаторных учреждений. То же касается вторичных и долгосрочных проблем.

      Б. Определение целей может отождествляться с определением ожидаемых результатов (в США). Хотя цели ухода для каждого пациента индивидуальны, общими (в психиатрии) являются следующие6:

      1.

6

Т. е. здесь коснемся содержания, а не формулировок в документации.