Стоматология. Коллектив авторов

хорошей полировкой, достаточной механической прочностью пломб небольшой толщины. Отрицательными свойствами являются сложность наложения пломб большого объема, недостаточная пространственная стабильность материала. К ним относятся большое количество материалов, среди них: Valux Plus («3M»), Filtek Z 250 («3M»), Admira («Voco»), Aelitefil («Bisсo»).

      Конденсируемые композиты обладают высокой прочностью и длительной пространственной стабильностью, простотой применения и минимальной полимеризационной усадкой. В их структуру дополнительно введены частицы стекловолокна, что позволяет производить светополимеризацию материала толщиной до 5 мм за одно облучение. К ним относятся Piramid («Bisco»), Аlert («Jeneric/Pentron»). Наложение пломбы заканчивается моделировкой, созданием бугров и контуров зубов с воссозданием анатомической формы фиссур и коррекцией ее по контакту с антагонистом. В случае значительного нарушения окклюзионного соотношения зубов приходится удалять значительное количество пломбировочного материала. В редких случаях приходится снимать небольшое количество эмали на буграх зубов-антагонистов. К этому стоматолога вынуждает значительное выдвижение антагониста, что приводит к внедрению бугра противостоящего зуба в кариозную полость.

      В случаях значительного разрушения коронковой части зуба целесообразно изготовление вкладок прямым и непрямым лабораторным способом. В клинике терапевтической стоматологии чаще проводится изготовление вкладок прямым способом. Формируется полость, у которой боковые стенки в верхнем отделе имеют дивергенцию в 5 – 8 градусов. Полость зуба обрабатывается разделительным лаком или тонким слоем вазелина. В нее вводится композиционный материал. Материал может быть химического отверждения или фотоотверждения в зависимости от величины используемого материала. После полимеризации смоделированная пломба выводится из полости и полимеризуется в целлофановом пакете в кипящей воде в течение 10 мин. За это время происходит более полная полимеризационная усадка пломбировочного материала, что исключает при использовании бондинговых систем стрессовую нагрузку на боковые поверхности зуба. Для фиксации вкладки в сформированной полости используют цементы.

      Накладки являются по сути дела вкладками, формирующими бугры моляров и премоляров. Показанием восстановления зубов накладками являются истончение стенок, отсутствие или возможность отлома бугров моляров и премоляров. Формирование полости для накладки проводится идентично, как и для вкладки. Отличием является горизонтальное удаление бугров моляров и премоляров. Форма накладки приобретает Т-образную форму. Очень важным является создание скоса эмали по наружному краю поверхности зуба.

      После постановки вкладки требуются проведение восстановления окклюзионного соотношения ее по прикусу, дополнительная моделировка и полировка.

      Другим очень ответственным моментом является создание контактного пункта. Контактный пункт препятствует попаданию пищи в межзубное пространство и травматизации тканей периодонта.