Диспансеризация детей и подростков с патологией пищеварительной системы. Валерия Новикова

/p>

      ДМВ – дециметроволновая терапия

      ЖДА – железодефицитная анемия

      ЖКБ – желчнокаменная болезнь

      ЖКТ – желудочно-кишечный тракт

      ИПП – ингибиторы протоновой помпы

      КИГ – кардиоинтервалография

      КТ – компьютерная томография

      ЛФК – лечебная физкультура

      МРТ – магнитно-резонансная томография

      ННФ – наследственная непереносимость фруктозы

      НПВП – нестероидные противовоспалительные препараты

      НПС – нижний пищеводный сфинктер

      НЯК – неспецифический язвенный колит

      ПИАБК – педиатрический индекс активности болезни Крона

      ПИ-СРК – постинфекционный

      СРК ПЦР – полимеразная цепная реакция

      СКВ – системная красная волчанка

      СМВ – сантиметроволновая терапия

      СМТ – синусоидально-модулированные токи

      СОЭ – скорость оседания эритроцитов

      СРК – синдром раздраженного кишечника

      УЗИ – ультразвуковое исследование

      УФО – ультрафиолетовое облучение

      ФГДС – фиброгастродуоденоскопия

      ФТЛ – физиотерапевтическое лечение

      ФЭГДС – фиброэзофагогастродуоденоскопия

      ХВГ – хронический вирусный гепатит

      ХГ – хронический гепатит

      ХГВ – хронический вирусный гепатит В

      ХГД – хронический гастродуоденит

      ХГD – хронический вирусный гепатит D

      ХГС – хронический вирусный гепатит С

      ЦМВ – цитомегаловирус

      ЦНС – центральная нервная система

      ЭКГ – электрокардиограмма

      ЯБ – язвенная болезнь

      Нр — Helicobacter pylori

      ВВЕДЕНИЕ

      Актуальность проблемы диспансерного наблюдения детей, страдающих патологией гастроэнтерологического профиля, определяется, прежде всего, повсеместной тенденцией увеличения в последние годы заболеваемости органов пищеварения неинфекционной природы. Совершенно очевидно, что современные методы исследования, позволяющие визуально оценить состояние пищеварительной системы почти на всем ее протяжении, а также прижизненная морфобиопсия ее органов, не только существенно улучшили раннюю диагностику заболеваний пищеварительного тракта у детей и взрослых, но и самым принципиальным образом изменили наши прежние представления о сущности гастроэнтерологической патологии, ее структуре и распространенности в разные возрастные периоды жизни человека.

      В то же время необходимо признать, что современные успехи в изучении этиологии и патогенеза болезней желудочно-кишечного тракта не сопровождаются адекватной эффективностью их лечения, несмотря на имеющийся прогресс и в этом направлении. В связи с этим особое значение приобретает совершенствование системы диспансерного наблюдения за пациентами данного контингента.

      В представленном руководстве приведены планы диспансерного наблюдения больных гастроэнтерологического профиля в условиях городской детской поликлиники, отражающие частоту врачебных осмотров и лабораторно-инструментальных исследований, а также характер основных лечебно-реабилитационных мероприятий.

      В приложениях даны примерные рекомендации по диететике и фитотерапии заболеваний указанного выше профиля. Соблюдение диеты и фитотерапия являются весьма важными элементами поддерживающей терапии в период реконвалесценции, составляя в ряде случаев основу противорецидивного лечения больных, проводимого в домашних условиях под наблюдением участкового врача-педиатра и/или районного детского гастроэнтеролога. В периоде ремиссии эти методы лечения являются не менее важными элементами, чем фармакотерапия, которой так увлечены многие врачи.

      Авторы выражают надежду, что предложенные ими планы диспансеризации детей и подростков с патологией пищеварительной системы, основанные на многолетнем личном опыте в качестве консультантов, могут оказаться полезными с методической точки зрения в повседневной работе участкового врача-педиатра.

      Методика диспансерного наблюдения детей с заболеваниями желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) определяется как характером патологии, так и периодом болезни. Нижегородский НИИ детской гастроэнтерологии Росмедтехнологий предлагает выделять следующие группы диспансерного учета:

      I группа – пациенты в стадии стойкой ремиссии, характеризующейся отсутствием каких-либо проявлений болезни в течение более 2 лет после последнего обострения;

      II группа – пациенты в стадии ремиссии, характеризующейся отсутствием каких-либо проявлений болезни от 1 года до 2 лет после последнего обострения;

      III группа – пациенты в стадии реконвалесценции, длящейся в течение 1 года после последнего обострения;

      IV группа – пациенты в стадии обострения, характеризующейся