Болезни суставов. Коллектив авторов

– нижняя суставная поверхность; 6 – латеральная лодыжка; 7 – межберцовый синдесмоз; 8 – малоберцовая кость; 9 – межберцовый сустав

      Прочная фиброзная пластинка – межкостная мембрана, которая соединяет межкостные гребни обеих костей. В верхней и нижней частях мембраны имеются отверстия для сосудов и нервов.

Соединения костей стопы

      Все соединения костей стопы можно разделить на четыре группы:

      1) сочленения костей стопы с костями голени;

      2) сочленения между костями предплюсны;

      3) сочленения между костями предплюсны и плюсны;

      4) сочленения костей пальцев.

      Голеностопный сустав (articulatio talocruralis), или нaдтapaнный сустав, образован обеими костями голени и таранной костью (рис. 1.20). Его суставными поверхностями являются: суставная ямка, имеющая вид вилки, которая образована нижними концами большеберцовой и малоберцовой костей, суставная головка, которая представлена блоком таранной кости.

      Рис. 1.20. Соединения костей стопы:

      1 – большеберцовая кость; 2 – межкостная мембрана голени; 3 – малоберцовая кость; 4 – голеностопный сустав; 5 – таранно-пяточно-ладьевидный сустав; 6 – ладьевидная кость; 7 – пяточно-кубовидный сустав; 8 – предплюсне-плюсневые суставы; 9 – плюснефаланговые суставы; 10 – межфаланговые суставы

      Капсула сустава прикрепляется по краю суставного хряща и только спереди отступает от него (на 0,5–1 см). С боков капсула натянута и подкреплена прочными связками, укрепляющими сустав, они располагаются на боковых его поверхностях.

      Медиальная (дельтовидная) связка включает четыре части: большеберцово-ладьевидную часть, переднюю и заднюю большеберцово-таранные части и большеберцово-пяточную часть.

      С латеральной стороны капсула сустава укреплена тремя связками. Передняя таранно-малоберцовая связка идет почти горизонтально от переднего края латеральной лодыжки к переднему краю латеральной площадки таранной кости. Пяточно-малоберцовая связка начинается от наружной поверхности латеральной лодыжки, идет вниз и назад к латеральной стороне пяточной кости. Задняя таранно-малоберцовая связка соединяет задний край латеральной лодыжки с задним отростком таранной кости.

      Голеностопный сустав по форме является типичным блоковидным. В нем возможны движения вокруг фронтальной оси: подошвенное сгибание, разгибание (тыльное сгибание). В связи с тем что блок таранной кости сзади более узкий, при максимальном подошвенном сгибании возможны боковые качательные движения. Движения в голеностопном суставе комбинируются с движениями в подтаранном и таранно-пяточно-ладьевидном суставах.

Соединения костей предплюсны

      Сочленения костей предплюсны представлены следующими суставами: подтаранным, таранно-пяточно-ладьевидным, пяточно-кубовидным, клиноладьевидным (см. рис. 1.20).

      Подтаранный сустав (articulatio subtalaris) образован сочленением задней пяточной суставной поверхности на таранной