Комплексное лечение генерализованного пародонтита тяжелой степени с применением депульпирования зубов. А. В. Цимбалистов

методов:

      1. Выяснение жалоб, анамнеза заболевания и жизни (в том числе семейного анамнеза и общих заболеваний).

      2. Определение стоматологического и пародонтологического статусов пациента.

      3. Рентгенологическое обследование.

      Жалобы больных бывают связаны с болью, дискомфортом, нарушением функции жевания, речи, эстетики зубных рядов и лица. Боль на фоне обострения пародонтита приводит к психоэмоциональным изменениям больного – депрессии или повышенной возбудимости. Одной из причин дискомфорта является появление неприятного запаха изо рта (Zhu W. D. [et al.], 2003). Известно, что неприятный гнилостный запах изо рта, затяжной характер воспаления, зеленоватый цвет экссудата из ПК являются клиническими проявлениями анаэробных инфекций и близости к местам естественного обитания анаэробов (Колесов А. П. [и др.], 1989; Поздеев О. К., 2005).

      Для определения стоматологического статуса необходимо изучить внешний вид больного (конфигурацию, асимметрию, пропорции лица, особенности расположения и смыкания губ); степень открывания рта; состояние височно-нижнечелюстного сустава; наличие парафункций, бруксизма; характер расположения зубов в зубном ряду и состояние имеющихся зубов; вид прикуса, наличие трем и диастем; состояние проксимальных контактов. Важно выявить узлы травматической окклюзии; оценить состояние слизистой оболочки полости рта, количество и консистенцию слюны, характер дыхания, а также качество ортопедического лечения и состояние имплантатов.

      Определение пародонтологического статуса подразумевает следующее:

      – исследование десны (цвета, архитектоники, консистенции, объема, наличия экссудата и его вид, абсцессов, подвижности, болевой реакции);

      – наличие над- и поддесневых зубных отложений, их цвет;

      – определение степени кровоточивости десны после зондирования – папиллярный индекс кровоточивости (PBI).

      Оценку PBI осуществляют в течение 30 с после зондирования в области межзубного промежутка:

      I степень – единичное точечное кровотечение;

      II степень – линейно-точечное легкое кровотечение по краю вершины сосочка;

      III степень – умеренное кровотечение из межзубного сосочка (в виде треугольника);

      IV степень – профузное кровотечение, возникающее немедленно после зондирования в межзубном промежутке.

      Определение глубины пародонтальных карманов.

      Измерение проводят с помощью градуированных зондов в области 6 локализаций пародонтального кармана. Измеряют от края десны до дна кармана.

      Определение степени подвижности зубов.

      Данное исследование основывается на классификации степени подвижности зубов по T. J. Fleszar:

      0 степень – зубы устойчивы;

      I степень – легкая подвижность в вестибулярном и язычном направлениях (до 1 мм);

      II степень – значительное увеличение подвижности в вестибулярном и язычном направлениях, но без нарушения