Когнитивно-поведенческая терапия. От основ к направлениям. Джудит Бек

техниками и обучаете ваших клиентов использовать их.

      На второй стадии вы становитесь более опытными в объединении концептуализации и техник. Вам проще выявлять ключевые цели лечения, использовать концептуализацию для принятия решений о подходящих в данный момент интервенциях. Вы расширяете репертуар стратегий и лучше понимаете, когда и какую технику задействовать и как укрепить терапевтические отношения.

      На третьей стадии вы интегрируете новые данные в концептуализацию уже автоматически. Вы совершенствуете способность выдвигать гипотезы для того, чтобы подтвердить или пересмотреть ваше ви́дение клиента. В зависимости от конкретного случая вы варьируете структуру и техники традиционной КПТ, что особенно важно для клиентов с расстройствами личности и другими сложными расстройствами и проблемами. Вы становитесь более квалифицированным в умении предотвращать и решать проблемы, возникающие в терапевтическом альянсе.

      На четвертой стадии вы продолжаете изучать КПТ, и изучение это будет длиться всю вашу профессиональную жизнь. Я продолжаю учиться у каждого клиента, который приходит ко мне на лечение. Принимаю участие в клинических конференциях, обсуждаю клинические вопросы с коллегами и супервизантами, всегда в курсе последних исследований и достижений. Сегодня я лучше как терапевт, чем была пять лет назад. И надеюсь, что стану еще лучше за следующие пять лет. Хотелось бы, чтобы и вы придерживались такого подхода.

      Если вы практикуете в другом направлении психотерапии, а КПТ для вас в новинку, скорее всего, дело пойдет более эффективно, если вы начнете применять методы когнитивной терапии в работе с новыми клиентами. Если вы решите применить ее методы к существующим клиентам, важно, чтобы процесс проходил в форме сотрудничества. Вам нужно описать то, что вы хотели бы сделать иначе, дать рациональное обоснование и получить согласие клиента. Большинство клиентов соглашаются на изменения, если подчеркнуть преимущества, которые они получат. Если клиент сомневается, то для того, чтобы мотивировать его, вы можете предложить ввести изменения (например, составлять повестку сессии) в качестве эксперимента, а не принудительной меры.

      Терапевт: Я читал одну книгу о том, как сделать терапию более эффективной, и подумал о вас.

      Клиент: Да?

      Терапевт: Да, и у меня есть идеи, как быстрее улучшить ваше самочувствие. [Используем режим сотрудничества.] Вы не против, если я расскажу вам об этом?

      Клиент: Не против.

      Терапевт: Одна вещь, о которой я прочитал, называется «составить повестку сессии». Это означает, что в начале каждой сессии я спрашиваю у вас, над какими целями или проблемами вы хотите сегодня поработать. Например, вы можете сказать, что хотели бы поработать над социализацией или над тем, как лучше вести домашнее хозяйство. Это поможет выяснить, как наиболее эффективно провести время. (Пауза.) Как вам такой вариант?

      Как