500 ответов невролога. Надо ли бить тревогу? Настольная книга для осознанных родителей. Ольга Кельн

росах детской неврологии мифам вы предпочитаете достоверную информацию, а панике – чёткие действия.

      Возможно, вы уже знаете меня по соцсетям, читаете мои посты и смотрите видео с Невриной Дементовной. Если ещё нет – представлюсь: зовут меня Ольга Леонидовна Кельн. Я врач-невролог, эпилептолог, по совместительству блогер и мама троих детей (которых мы ласково называем кельнятами).

      На своих приёмах я часто вижу родителей, которые напрасно тратят время и силы на псевдолечение своих детей и которым повышенная тревожность не даёт жить полной жизнью. Вместо походов в театр или кино – оплата бесконечных приёмов невролога, исследований и лекарств; вместо весёлых прогулок – электрофорезы и массажи; вместо восторга от совместных игр – слёзы ребёнка после уколов. Это моя боль! Поэтому и родилась идея книги – поведать вам правду и направить ваш родительский ресурс в нужное русло. С помощью этой книги вы сэкономите кучу денег и освободите время для отдыха со своей семьёй.

      Я – врач доказательной медицины. А доказательная медицина – это, прежде всего, целесообразность, то есть использование только тех методов диагностики, которые могут повлиять на тактику ведения пациента, и только тех вариантов лечения, эффективность и безопасность которых доказана качественными исследованиями.

      Но, признаюсь, пришла я к этому не сразу!

      После шести лет обучения по специальности «педиатрия» я поступила в ординатуру по неврологии и в течение двух лет изучала различные болезни нервной системы: острые нарушения мозгового кровообращения, миопатии, демиелинизирующие заболевания, эпилепсию и многое другое. И постоянно думала: какую же сложную науку я выбрала! Проявления неврологических заболеваний могут быть очень разнообразными и часто необычными. Эндокринные, кардиологические, инфекционные, ревматологические и прочие заболевания имеют неврологические проявления, и неврологу в этом просто необходимо разбираться. А ещё неврологу необходимо знать генетику и учитывать побочные эффекты препаратов, которые используются при лечении.

      А что же на практике? К счастью, все эти серьёзные заболевания встречаются не так уж и часто. В основном пациенты детского невролога – это дети с особенностями развития: двигательного, речевого, психического.

      Свой профессиональный путь я начала в городской поликлинике ещё на втором году ординатуры. И уже тогда у меня возникло ощущение, что моим коллегам скучновато, ибо, не наблюдая настоящих заболеваний, они «видят» болезни у абсолютно здоровых детей, умудряются лечить педагогические проблемы, причём теми лекарствами, о которых ничего не было в учебниках, – ноотропами, сосудистыми, витаминами. А родители реально в такое лечение верят, и не только верят, но и делятся со своими друзьями и знакомыми – мол, не сидел ребёнок в шесть месяцев, невролог назначил укольчики и таблетки, походили на электрофорез и массаж и сел… через два месяца. И вот уже пошла легенда в народ: если в полгода ребёнок не сидит, надо ему мозг «попитать».

      Будучи молодым доктором, я то и дело сомневалась в своих знаниях и ориентировалась на более опытных коллег – ну не могут же все они ошибаться! Каждый раз, объясняя родителям, что, мол, такой-то сироп (раствор или таблетка) поможет головному мозгу работать лучше, я сама не особо в это верила, но назначала, поскольку другого выхода на тот момент не видела: приём длился семь минут, и за это время необходимо решить проблему. И решить её только одним способом: по 1 таблетке 2 раза в день курсом 1 месяц. Тут не объяснить про методики, упражнения и режимные мероприятия. К тому же я боялась, что, уходя без лекарственных назначений, пациенты будут недовольны, ведь они уже привыкли, всегда им что-то прописывают.

      Что же не так с «волшебными пилюльками» под названием ноотропы? Каждый препарат обладает фармакологическим действием, то есть оказывает определённое влияние на химические процессы в организме. Например, ибупрофен угнетает циклооксигеназы 1 и 2 типов, благодаря чему снижается температура тела, ослабляются воспалительные процессы в организме и блокируется производство простогландинов. Смело можно сказать: ибупрофен снижает повышенную температуру и уменьшает боль. Как же работают ноотропы? В аннотации мы найдём нечто вроде: «повышает устойчивость мозга к гипоксии и воздействию токсических веществ, стимулирует анаболические процессы в нейронах, сочетает умеренное седативное действие с мягким стимулирующим эффектом, уменьшает моторную возбудимость, активирует умственную и физическую работоспособность». А как именно это волшебство происходит – загадка.

      Став матерью (у нас родилась дочка Сашенька), я поняла, насколько сложно порой дать ребёнку лекарство – даже тот же сироп при высокой температуре, что уж говорить о таблетках. Малыша нужно поймать, удержать, раскрыть рот, а потом ещё поймать всё, что он выплюнул. Благо, мне приходилось давать препараты только ситуационно или короткими курсами, но при этом я не могла не думать о своих профессиональных назначениях: 2–3 раза в день в течение месяца. Как вообще бедные мамы умудряются лечить детей?

      Перейдя на работу в стационар, я столкнулась с тем, что многие из «стимуляторов развития» вовсе небезопасны: на фоне терапии препаратами,