Лимфаденопатия. Руководство для практических врачей. А. Л. Верткин

– сахарный диабет

      СКВ – системная красная волчанка

      СЛУ – сигнальные лимфатические узлы

      СОЭ – скорость оседания эритроцитов

      СРБ – С-реактивный белок

      СПИД – синдром приобретенного иммунодефицита

      ТАБ – тонкоигольная аспирационная биопсия

      TBC – туберкулез

      УЗИ – ультразвуковое исследование

      ФВ – фракция выброса

      ФГ – флюорография

      ХБП – хроническая болезнь почек

      ЦНС – центральная нервная система

      ЦМВ – цитомегаловирус

      ЦМВИ – цитомегаловирусная инфекция

      ЧДД – частота дыхательных движений

      ЧКВ – чрескожное коронарное вмешательство

      ЧСС – частота сердечных сокращений

      ЭГДС – эзофагогастродуоденоскопия

      CMV – цитомегаловирус

      EA – ранний антиген

      EBNA – ядерный антиген

      FAS – шкала оценки усталости (Fatigue Assessment Scale)

      HBV – вирус гепатита B

      HCV – вирус гепатита С

      HHV – герпес вирус человека

      HSV – вирус простого герпеса 1, 2-го типов

      Ig – иммуноглобулин

      MCV – средний объем эритроцитов

      mMRC – шкала выраженности одышки (modified Medical Research Council)

      SpO₂ – сатурация кислородом артериальной крови

      VCA – вирусный капсидный антиген

      Вместо предисловия: пациент с лимфаденопатией на амбулаторном приеме у терапевта

      Больной Р, 27 лет, 31.05.2022 г. поступил в многопрофильный стационар г. Москвы по каналу СМП с жалобами на повышение температуры тела до 37,5 °С, малопродуктивный кашель, одышку при небольшой физической нагрузке, выраженную слабость.

      Anamnesis morbi: Настоящее ухудшение в течение месяца, когда отметил появление субфебрильной температуры, постепенное нарастание одышки и прогрессирование слабости. В последнее время резко сократилась производительность труда: не мог выполнять свою привычную работу в полном объеме. С 24.05.2022 г. – стойкое повышение температуры тела до 38,5 °С, нарастание одышки. К врачам не обращался. При повышении температуры тела самостоятельно принимал парацетамол 500 мг с кратковременным эффектом. Накануне госпитализации обратился в поликлинику. Амбулаторно была выполнена флюорография (ФГ) легких, дано заключение: рентгенологическая картина может соответствовать пневмонии, в том числе вирусной, в том числе COVID. Выпот в правой плевральной полости. Бригадой СМП доставлен в приемное отделение многопрофильного стационара с подозрением на коронавирусную инфекцию.

      Anamnesis vitae: Работает дизайнером. Проживает в Москве в отдельной квартире. Туберкулез отрицает, контактов с больными туберкулезом в семье нет. Предыдущая ФГ – около двух лет назад, патологии выявлено не было. В течение многих лет – хронический средний отит слева. Перенесенные операции: тимпанопластика 2013 г. Вредных привычек в настоящее время нет. Бывший курильщик (не курит последние 4 года, до этого курил в течение 10 лет по 20 сигарет в сутки). Вакцинировался от COVID-19 6 месяцев назад.

      Состояние при поступлении средней степени тяжести, сознание ясное. Кожные покровы умеренной бледности. Пониженного питания. Отеки