Справочник по реабилитации после заболеваний. Владислав Леонкин

тяжести заболевания при удовлетворительной адаптации их к четвертой ступени двигательной активности.

      Имеются противопоказания для направления больного, перенесшего инфаркт миокарда, в санаторий:

      1) общие противопоказания для поступления больного в санаторий (острые инфекционные заболевания, психические и онкологические заболевания, венерические заболевания, болезни крови в острой стадии и стадии обострения);

      2) недостаточность кровообращения ИВ стадии и выше;

      3) тяжелые степени коронарной недостаточности;

      4) рецидивирующее течение инфаркта миокарда;

      5) тяжелые степени нарушения проводимости и сердечного ритма;

      6) гипертоническая болезнь ИВ-III стадии;

      7) аневризма сердца (острая или хроническая) с выявлениями недостаточности кровообращения выше I стадии;

      8) аневризма аорты;

      9) нарушение мозгового кровообращения в острой или подост-рой стадии;

      10) рецидивирующие тромбоэмболические осложнения;

      11) декомпенсированный сахарный диабет.

      Диета

      Главными целями реабилитации больных, перенесших инфаркт миокарда, на диспансерно-поликлиническом этапе являются завершение периода временной нетрудоспособности, восстановление утраченной работоспособности, проведение мероприятий по вторичной профилактике инфаркта миокарда. Рациональное лечебное питание имеет огромное значение в комплексе реабилитационных мероприятий после инфаркта миокарда. Диетотерапия дает возможность нормализовать или хотя бы уменьшить явления атерогенной дислипидопротеинемии, а, следовательно, эффективна как первичная профилактика повторного инфаркта миокарда. Одновременное применение гиполипидемических препаратов с началом диетотерапии рекомендуется только тогда, когда необходимо немедленно снизить уровень липидов плазмы у лиц с генетически обусловленной резко выраженной дислипидемией и высоким риском развития ишемической болезни сердца или панкреатита (при высокой гипертриглицеридемии).

      В 1987 г. группой экспертов по изучению атеросклероза сформулировано 7 «золотых правил» диеты, соблюдение которых поможет устранить нарушения обмена липопротеинов:

      1) сократить употребление жиров;

      2) резко уменьшить употребление продуктов, содержащих насыщенные жирные кислоты (животные жиры, сливочное масло, сливки, яйца), так как они способствуют гиперлипидемии;

      3) увеличить потребление полиненасыщенных жирных кислот, которые содержатся в следующих продуктах: жидкие растительные масла, рыба, птица, морские продукты, полиненасыщенные жирные кислоты снижают уровень липидов в крови;

      4) необходимо увеличить употребление клетчатки и сложных углеводов (овощи и фрукты);

      5) полностью заменить при приготовлении пищи сливочное масло растительным маслом;

      6) резко снизить употребление продуктов, богатых холестерином;

      7) ограничить