Хватит это терпеть. Как выбрать психотерапевта и научиться с ним работать. Антон Вотрин

(общение между клиентом и терапевтом, терапевтические отношения, рефлексия, обучение навыкам) запускают серию функциональных изменений в мозге. Благодаря психотерапии происходит создание новых нейронных связей и изменение или разрушение старых, неэффективных. В 2014 году команда психиатров из университета Марбурга (Германия) исследовала[6], как когнитивно-поведенческая терапия влияет на мозг при работе с паническим расстройством и агорафобией. Ученые использовали функциональную магнитно-резонансную томографию (фМРТ), чтобы отследить нейронную активность головного мозга. Оказалось, что помимо снижения симптомов психотерапия влияет на работу гиппокампа, изменяя его реакции на происходящие события. Это можно объяснить на следующем примере. Представьте, что кто-то давно напугал вас в темной парадной, и теперь каждая парадная пугает – прожитый опыт не остался в прошлом, а каждый раз повторяется и вызывает страх. Психотерапия как способ обучения новому поведению связана с изменениями в ряде областей мозга, в частности в гиппокампе, участвующем в процессе нейрогенеза. То есть во время терапии вы учитесь по-другому реагировать на травмирующие ситуации, так что темная парадная может снова стать всего лишь темной парадной.

      В 2006 году Тимоти Петерсен из Гарвардской медицинской школы представил данные в пользу использования психотерапии при тяжелой депрессии. Даже после полноценной терапии антидепрессантами у пациентов сохраняются остатки симптомов и риск рецидива. Петерсен показал[7], что психотерапия может усилить эффект лекарственной терапии и снизить риск рецидива, так как она работает с симптомами, которые не лечатся таблетками: чувством вины и безнадежности, негативным мышлением, низкой самооценкой. Кроме того, с помощью методов нейровизуализации было показано, что психотерапия и фармакотерапия нацелены на разные участки мозга и вместе работают лучше. В 2020 году к тому же выводу[8] уже касательно пациентов с биполярным расстройством пришла команда исследователей из Оксфорда, Калифорнийского, Бернского и Киотского университетов.

      В исследовании 2018 года Сюзанна ван Бронсвейк и коллеги тоже сделали вывод[9], что психотерапия увеличивает эффективность лечения тяжелых резистентных (плохо поддающихся стандартному лечению) депрессий. Исследователи провели мета-анализ[10] 22 исследований и отметили, что в комбинации с лекарствами и нейростимуляцией[11] психотерапия позволяет справиться со сложными случаями депрессии. А в ходе метаанализа[12] из 27 исследований 2017 года, проведенного Рене Греноном и коллегами, была доказана польза групповой когнитивно-поведенческой психотерапии (КПТ) при пищевых расстройствах – проблеме, которая пока не имеет другого доказанного метода лечения, кроме психотерапии.

      Психотерапия как общественное благо и фактор здоровой экономики

      Мы не очень любим, когда человеческие жизнь и счастье переводят на язык экономических показателей, но факт остается фактом: ментальные проблемы населения буквально отражаются на экономике. Депрессия

6

Straube B., Lueken U., Jansen A. и др. Neural correlates of procedural variants in cognitive-behavioral therapy: a randomized, controlled multicenter FMRI study // Psychotherapy and psychosomatics. 2014. № 4 (83). С. 222–233. URL: https://doi.org/10.1159/000359955.

7

Petersen T. J. Enhancing the efficacy of antidepressants with psychotherapy //Journal of psychopharmacology. 2006. №. 3 (20). С. 19–28.

8

Miklowitz D. J. и др. Adjunctive psychotherapy for bipolar disorder: a systematic review and component network meta-analysis //JAMA psychiatry. 2021. № 2(78). С. 141–150.

9

Van Bronswijk S. и др. Effectiveness of psychotherapy for treatment-resistant depression: a meta-analysis and meta-regression //Psychological medicine. 2019. № 3(49). С. 366–379.

10

Статистическое исследование, объединяющее результаты уже проведенных исследований, для получения более достоверных данных, организации и структуризации массивов исследований.

11

Нейростимуляция – целенаправленная стимуляция нервной системы с помощью специальных приборов.

12

Grenon R. и др. Group psychotherapy for eating disorders: A meta-analysis // International Journal of Eating Disorders. 2017. № 9(50). С. 997–1013.