Опыт Европейского Союза в области регулирования здравоохранения. А. В. Беляков

государств-участников ЕС. Тем не менее, в Германии и Нидерландах довольно большая часть населения все еще исключена из обязательного социального страхования или освобождена от него.

      Франция и Бельгия приняли законы, устраняющие пробелы в данной области: в соответствии с ними, в системы социального страхования были включены те категории населения, на которых обязательное социальное обеспечение ранее не распространялось. С 1 января 1998 г. любое лицо, находящееся на территории Бельгии на законных основаниях в течение достаточно большого времени и которое не может пользоваться социальным обеспечением в рамках какой-либо системы социальной защиты (бельгийской или иностранной), включается в общую систему обязательного медицинского страхования. Такие лица освобождаются от уплаты взносов, если их доходы не превышают официального прожиточного минимума. Во Франции с 1 января 2000 г. «всеобщее медицинское обеспечение» распространяется в общем порядке медицинского страхования на всех лиц, которые длительно и регулярно находятся на территории Франции и которые не имеют права на получение медицинских услуг в рамках иной системы медицинского страхования.

      Рост населения (в процентах), на которое распространяется государственное медицинское обеспечение

      Источник: Eco-Sante, O.C.D.E., 2004.

      Распространение обязательного социального обеспечения, тем не менее, не исключает существования иных моделей социального обеспечения (напр., для работников, не имеющих постоянной заработной платы в Бельгии), в рамках которых предлагается менее полное медицинское обеспечение или отдельные правила возмещения расходов на медицинские услуги. Следовательно, принцип универсальности в том виде, в котором он определен в докладе Бевериджа[93], реализован не полностью. Кроме того, из принципа обязательного медицинского обеспечения в некоторых странах сделаны изъятия. В таких странах существуют критерии включения или исключения определенных групп населения, позволяющие регулировать медицинское обеспечение в соответствии с потребностями и финансовыми возможностями застрахованных.

      Г. Связь частного и государственного медицинского страхования

      С момента создания и реформирования систем обязательного медицинского обеспечения, частное медицинское страхование добровольного типа играет в странах Европейского союза лишь второстепенную роль. Степень распространения обязательного страхования и его структура в значительной степени определяют спрос на частное медицинское страхование и различные его формы. В силу этого, схема частного медицинского страхования в разных странах отличается. Как правило, добровольное страхование развивается в тех сферах, где обязательное медицинское страхование не действует (в отношении определенных групп лиц или определенных медицинских услуг).

      Как правило, выделяются три типа частного

93

См. по данному вопросу, напр.: L. Dubouis. Progresmedicaletdroiteuropeen: La Documentation frangaise, 1999.