Свой – чужой. Как остаться в живых в новой инфекционной войне. Александр Мясников

и прописывают бессмысленные иммуностимуляторы, разбираются в иммунологии хотя бы на том достаточно упрощенном уровне, что изложен здесь?! Проведите эксперимент: когда кто-то из врачей опять заведет эту песню, откройте перед собой эту книжку и задайте этому врачу несколько простых вопросов!

Заметки на полях

      Про вопросы на американских лицензионных экзаменах. «Слил» один вопрос о последовательности выстроенных атакующих белков комплемента: не мудрствуя лукаво построил их в логичном порядке – 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, из которых 5 6 7 8 9 и есть мембраноатакующий комплекс. Правильный ответ: 1, 2, внимание – 4, 3, 5, 6, 7, 8, 9! По сей день не знаю, почему они сломали простую арифметическую последовательность?! Ловушка для студентов?

      Сколько врачей вообще слышали хотя бы про систему комплемента? Конечно, есть болезни и состояния, при которых иммунитет действительно страдает. Вот врожденный, первичный иммунодефицит:

      1 Болезнь тяжелого комбинированного иммунодефицита.

      Врожденный дефект стволовых клеток, когда лимфоциты не вырабатываются вовсе, ни B, ни Т. Прогноз понятен, мало кто доживает до года…

      2 Синдром Ди Джорджи.

      Врожденная недоразвитость того самого тимуса. Отсутствуют Т-лимфоциты, иногда не развивается и паращитовидная железа, и детишки погибают от низкого уровня кальция.

      3 Врожденная агаммаглобулинемия.

      У мальчиков не развиваются B-лимфоциты и не вырабатываются антитела.

      4 Общий вариабельный иммунодефицит.

      Может развиться и во взрослой жизни, характеризуется снижением уровня одной или всех линий антител.

      5 Изолированный дефицит иммуноглобулина А.

      Самый частый из первичных случаев – 1:1000. Может и не вызывать симптомов вовсе, однако, чаще рецидивирующие бронхолегочные и желудочно-кишечные инфекции (сказывается отсутствие защитного барьера в слизистых).

      Из приобретенного иммунодефицита всем известен, конечно, СПИД! Но о нем речь еще будет. Некоторые состояния могут действительно сопровождаться снижением иммунитета. Это:

      1 Низкое потребление белков – не из чего строить иммуноглобулины-антитела!

      2 После инфекций (особенно корь и лепра) – временно падает общий уровень лимфоцитов.

      3 Лимфома – повреждение функции Т-лимфоцитов.

      4 Множественная миелома – нарушенный синтез антител.

      5 Далеко зашедшая онкология – подавление Т-лимфоцитов.

      6 Диабет и почечная недостаточность – точный механизм неизвестен, но факт налицо!

      7 Почтенный возраст – у некоторых снижается количество Т-лимфоцитов.

      8 Беременность – то же.

      9 Лекарства: кортикостероидные гормоны, противораковые препараты, иммуносупрессоры после пересадки органов, радиация.

      Все остальное не сопровождается реальным снижением механизмов иммунной защиты и не подтверждается показателями лабораторных анализов. Бывают дни, когда наши