Полный курс за 3 дня. Пропедевтика внутренних болезней. Аурика Луковкина

изучения динамики массы тела в процессе лечения (например, при похудании, ожирении, контроле за схождением отеков и др.) должны проводиться также без одежды или в той, что и в первый раз, для исключения ошибки, обусловленной различной массой одежды.

      Установлено, что между ростом, массой тела и окружностью грудной клетки человека имеются определенные соотношения, которые позволяют лучше оценить пропорциональность его телосложения.

      Некоторое практическое значение имеют следующие показатели, или индексы.

      1. Ростовесовой показатель, отражающий пропорциональность роста и массы тела. Определяется по формуле: (М × 100) / Р, где М – масса тела, кг; Р – рост, см. Нормальное соотношение роста и массы выражается индексом 37–40; более низкий показатель свидетельствует о пониженной упитанности больного, более высокий – о повышенной.

      2. Индекс пропорциональности между ростом (Р) и окружностью грудной клетки (Ок). Определяется по формуле: (Р × 100) / / Ок, в норме равен 50–55; более низкий индекс указывает на узкогрудость, более высокий – на широкогрудость.

      3. Индекс Пинье, определяющий пропорциональное соотношение между этими тремя параметрами: Р – (Ок + М). В норме он примерно равен 20, а при недостаточной пропорциональности сложения бывает значительно больше или меньше этой цифры.

      Существует также метод измерения мышечной силы – динамометрия, которая проводится с помощью динамометра – стальной пластинки-пружины, имеющей форму эллипса, со шкалой и стрелкой.

      При сжатии динамометра рукой стрелка смещается по шкале, показывая силу сжатия.

      Термометрия тела

      Измерение температуры производится каждому больному. Оно имеет огромное значение для диагностики заболеваний и дает возможность выявить лихорадочное состояние.

      Наиболее частой причиной лихорадки являются инфекционные заболевания и образование продуктов распада ткани (например, очага некроза при инфаркте миокарда). Как правило, лихорадка является ответной реакцией организма на инфекцию. В некоторых случаях инфекционное заболевание может временно протекать без повышения температуры (туберкулез, сифилис и др.).

      Цифры, до которых повышается температура, в значительной мере зависят от организма больного: при одной и той же болезни у разных лиц она может быть различной. Например, у молодых людей при пневмонии температура достигает 40 °С и выше, а у людей старческого возраста и истощенных такого существенного повышения температуры не бывает; иногда она даже не превышает нормы.

      Повышение температуры тела неинфекционного генеза нередко наблюдается при омертвении ткани (например, при инфаркте), злокачественных опухолях, кровоизлияниях, быстром распаде в крови эритроцитов, введении подкожно или внутривенно чужеродных веществ белковой природы. При заболеваниях центральной нервной системы, а также рефлекторного происхождения лихорадка встречается значительно реже. Неинфекционная лихорадка обычно бывает