Большая медицинская энциклопедия диагностики. 4000 симптомов и синдромов. Аурика Луковкина

ситуации, распространенные ожоги (язва Курлинга), обширные полостные операции, тяжелые ранения и травмы, черепно-мозговые травмы, нейрохирургические операции, кровоизлияния в головной мозг (язва Кушинга). Провоцирующими факторами также являются артериальная гипотония, гиповолемический шок, полиорганная недостаточность, сепсис.

      Патогенез

      При стрессовых для организма ситуациях происходит нарушение микроциркуляции, моторики в виде пареза желудка и двенадцатиперстной кишки, дуоденогастрального рефлюкса. Кроме того, увеличивается выброс биологически активных веществ, таких как адренокортикотропный гормон, катехоламины, гистамин, оказывающих неблагоприятное воздействие на слизистые оболочки.

      Клиника

      Острая боль в эпигастральной области, в верхнем квадранте живота или за грудиной. Возможны изжога, тошнота и рвота на высоте болей, приносящая облегчение.

      Чаще всего гастродуоденальные стрессовые язвы выявляются при возникновении осложнений (кровотечений, прободений).

      Диагностика

      Фиброгастродуоденоскопия, рентгеноконтрастное исследование желудка, исследование кала на скрытую кровь, общий анализ крови.

      Дифференциальная диагностика

      Проводится с язвенной болезнью, функциональной диспепсией.

      Лечение

      Антациды, ингибиторы протоновой помпы, блокаторы Н2-рецепторов. При наличии осложненной язвы показано хирургическое лечение.

      ГАСТРОДУОДЕНАЛЬНЫЕ ЯЗВЫ ИШЕМИЧЕСКИЕ – язвенное поражение слизистой оболочки желудка или двенадцатиперстной кишки, вызванное ишемией.

      Этиология

      Причинами ишемии служат хроническая недостаточность кровообращения, атеросклероз мезентериальных сосудов.

      Патогенез

      Неадекватное кровоснабжение слизистой оболочки приводит к нарушению регенерации и как следствие – к язвенному дефекту.

      Клиника

      Язвы, как правило, множественные, реже – гигантские диаметром до 3–4 см. Чаще всего язвенный дефект локализуется в желудке. Язвы, возникшие вследствие атеросклероза брюшного отдела аорты, называются старческими. Течение их стертое, малосимптомное. Обычно такие язвы выявляются как диагностическая находка при фиброгастродуоденоскопии или при кровотечении из язвенного дефекта.

      Диагностика

      Диагноз ставится на основании результатов фиброгастродуоденоскопии, рентгеноконтрастного исследования. Также используются лабораторные методы диагностики.

      Дифференциальный диагноз

      Диагностика проводится с язвенной болезнью, функциональной диспепсией.

      Лечение

      Антациды, ингибиторы протоновой помпы, блокаторы Н2-рецепторов. При язве с осложнениями показано хирургическое лечение. Также необходимо проводить лечение основного заболевания.

      ГАСТРОДУОДЕНАЛЬНЫЕ ЯЗВЫ ПРИ ХРОНИЧЕСКОЙ ДЫХАТЕЛЬНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ – язвенное поражение слизистой оболочки