Не сдохни на диете. Майкл Грегер

риск развития диабета падает вдвое⁴⁶⁶.

      А как же эффект качелей?

      В 1980-х годах была впервые опубликована, а впоследствии неоднократно переиздавалась книга Dieting Makes You Fat («От диет толстеют»). Поскольку большинство людей, скинувших вес, набирают его снова, вопрос в том, не вреден ли так называемый эффект качелей для здоровья⁴⁶⁷? Идея возникла во время исследований на животных⁴⁶⁸, которые показали, например, что голодание и последующее возобновление кормления плохо влияют на тучных крыс⁴⁶⁹. Это привлекло внимание прессы, привело к распространенному убеждению об «опасностях» колебаний веса и помешало многим даже попытаться похудеть⁴⁷⁰.

      При этом данные по животным даже не убедительны. Например, мыши со скачущим весом прожили дольше⁴⁷¹. Но что самое главное, анализ данных о людях показал, что кроме, пожалуй, повышенного риска образования желчных камней^{472, 473}, «признаки негативного влияния ”весовых качелей” если и существуют, то встречаются крайне редко»⁴⁷⁴. Когда я это писал, как раз вышел номер журнала Obesity – официального издания ведущего научного общества в этой области – с комментарием под заголовком «Скачущий вес всегда лучше избыточного»⁴⁷⁵.

      ТОЛСТЫЙ ХУДЫШКА

      Давайте разберемся, как лучше всего измерять и определять лишний жир.

      Индекс массы тела или процент телесного жира

      В большинстве популяционных исследований по изучению взаимосвязи между ожирением и болезнями использовался ИМТ⁴⁷⁶ – индекс массы тела. (Посчитайте его для себя на с. 13.) ИМТ учитывает рост, но не принимает в расчет телосложение. Бодибилдеры весят много для своего роста, а жира у них очень мало. Золотым стандартом для определения ожирения считается процент телесного жира⁴⁷⁷, но точные расчеты по этому показателю непростые и дорого стоят⁴⁷⁸. Чтобы измерить ИМТ, достаточно весов и сантиметровой ленты, однако истинное распространение ожирения при этом никак не влияет на конечную цифру.

      Всемирная организация здравоохранения⁴⁷⁹ и Американская коллегия эндокринологов⁴⁸⁰ определяют ожирение как процент телесного жира больше 25 у мужчин и 35 у женщин. При ИМТ 25, который, как считается, указывает на совсем небольшой лишний вес, процент телесного жира в репрезентативной выборке взрослых американцев колеблется от 14 до 35 у мужчин и от 26 до 43 у женщин⁴⁸¹. Это значит, что при нормальном весе можно по факту иметь ожирение⁴⁸². Если измерять ожирение только по ИМТ, получится, что в 1990-х годах ожирение было у каждого пятого американца, зато по проценту телесного жира – почти у 50 %⁴⁸³. Получается, что даже в 1990-х годах у половины Америки был уже не просто лишний, а избыточный вес.

      Полагаясь только на ИМТ, врачи могут ошибочно решить, что половина людей с ожирением просто весят чуть больше или даже в пределах нормы, и не вмешаться в ситуацию⁴⁸⁴. Однако важно не название, а последствия для здоровья. Интересно, что при этом ИМТ точнее прогнозирует смерть от сердечно-сосудистых заболеваний, чем процент телесного жира⁴⁸⁵. Это говорит