Цистит. Современный взгляд на лечение и профилактику. Ольга Васильева

азот, уровень мочевины достаточно высок. Вследствие расплавления слизистых и подслизистых оболочек моча становится зловонной, со щелочной реакцией.

      Процесс характеризуется упорным прогрессированием гнойного некротического поражения мочевого пузыря. Добиться выздоровления удается нечасто.

      В отдельных случаях гангренозный цистит может протекать без расстройства мочеиспускания. В этом случае основными проявлениями болезни могут быть высокая температура тела, боли в области лобка и промежности. Моча имеет запах серы, содержит примеси крови и небольших участков слизистой оболочки. Если происходит закупорка внутреннего отверстия мочеиспускательного канала отслоившимися некротизированными тканями, то мочеиспускание затруднено или совершенно невозможно. Если причиной гангренозного цистита служит грамотрицательная микрофлора, то может возникнуть бактериальный шок.

      Туберкулез мочевого пузыря

      Основными симптомами туберкулеза мочевого пузыря является дизурия. В постановке диагноза помогают данные анамнеза с жалобами на постепенное увеличение частоты мочеиспускания, которое со временем становится болезненным. Оно сопровождается пиурией[9] и терминальной гематурией. Решающее значение для диагностики туберкулеза мочевого пузыря имеют обнаружение в моче туберкулезных микобактерий, специфические изменения при цистоскопии и рентгенографии мочевых путей и почек.

      При уриногенном нисходящем распространении процесса при цистоскопии обнаруживают гиперемию (переполнение кровью выше нормы) и отечность слизистой оболочки в области устьев мочеточника пораженной почки, типичные мелкие туберкулезные бугорки желтоватого цвета с венчиком гиперемии, язвы с неровными подрытыми краями, дно которых покрыто серовато-желтым гнойно-фибринозным налетом. Иногда находят туберкулезные гранулемы[10], вызывающие опухоль мочевого пузыря. На цистограммах при туберкулезе наблюдают деформацию контуров мочевого пузыря, скошенность одной из его стенок, уменьшение объема органа, пузырно-мочеточниковый рефлюкс.

      Трихомонадный цистит

      Диагноз трихомонадного цистита устанавливают на основании обнаружения трихомонад во второй порции мочи. При их отсутствии исследуют отделяемое из мочеиспускательного канала и влагалища.

      Сифилис мочевого пузыря

      Поставить диагноз сифилитического поражения мочевого пузыря достаточно сложно. Обнаружить в моче бледную спирохету не всегда удается. При цистоскопии в первичном периоде болезни изменений со стороны мочевого пузыря практически нет. При вторичном периоде сифилиса имеется картина язвенного цистита, почти не отличающаяся от других форм аналогичных поражений, в частности, туберкулезных язв, но при отсутствии характерных при туберкулезе бугорков. В гуммозный (третичный) период, считающийся незаразным, при цистоскопии мочевого пузыря картина напоминает опухоль. В пользу диагноза сифилиса мочевого пузыря

9

Пиурия – отделение мочи с примесью гноя.

10

Туберкулезная гранулема – очаг продуктивного воспаления, имеющий вид плотного узелка.