Остеохондроз. Современный взгляд на лечение и профилактику. В. Н. Самойленко

мышцы-разгибатели туловища, появляется боль, усиливающаяся при движении и исчезающая после обычного отдыха.

      Аномалии позвоночника проявляются болями и при изменениях межпозвоночного диска, не сходных с остеохондрозом (травма, ускоренный износ). В этих случаях люди десятилетиями часто не ощущают никакого дискомфорта и не жалуются на боли в спине.

      При небольших смещениях позвонка и соскальзываниях его кпереди, при скрытой расщелине между дужкой и телом позвонка болей либо не бывает, либо они возникают очень редко. Поэтому не следует пугаться, если подобные врожденные аномалии или последствия травм обнаружены при рентгенологическом исследовании. Значительно хуже, если в результате внешних причин развивается недостаточность опорной функции позвоночника.

      Диагностика остеохондроза в типичных случаях не представляет особых трудностей, но требует полного неврологического, ортопедического и рентгенологического обследования. Обычно на первом приеме врач изучает жалобы больного и проводит его детальный опрос. Поэтому при обращении к врачу пациенту необходимо как можно более четко сформулировать болевые ощущения, которые его тревожат: где локализуются болезненные ощущения, каков их характер, интенсивность, продолжительность, а также что спровоцировало их появление.

      Затем врач изучает историю развития заболевания (анамнез), уточняет его длительность, причины, как протекает заболевание, какое проводилось лечение, и было ли оно эффективно. Подробно изучается история жизни (анамнез жизни) пациента: в каких условиях он живет и работает, чем болел в своей жизни, были ли раньше травмы позвоночника и т. д. Без этой информации врачу трудно поставить диагноз. Вот почему так важно, чтобы пациент подробно и обстоятельно рассказал врачу о событиях, которые, по его мнению, лежат в основе развития болезни.

      Следующим этапом является осмотр больного. Врач устанавливает степень поражения позвоночника, определяет объем движений (объем наклонов, вращательных движений). Следует отметить, что здоровый человек способен достать подбородком плечо и коснуться груди, при этом объем движений головой в каждую сторону составляет около 60°, а при наклоне вбок верхнешейный отдел и голова должны образовать с плечом угол в 45°. Врач отмечает состояние физиологических изгибов позвоночника – нередко наблюдается уплощение шейного или поясничного лордоза, а иногда их усиление. При обследовании выявляется также искривление или косое положение таза, вынужденный наклон головы в больную сторону. Пальпация (ощупывание), которая проводится врачом, позволяет определить температуру кожи, изменение ее влажности и тургора, а также отеки и уплотнения, спазм мышц и другие изменения. При пальпации врач сверяет свои ощущения с ощущениями больного: болезненность при ощупывании должна совпадать с болями, которые беспокоят пациента. Определяется также расстройство чувствительности, при этом болевая чувствительность исследуется