Бронхиальная астма. Современный взгляд на лечение и профилактику. Валентина Стручкова

перейти на бронхи и усугубить астму. Причиной синусита может быть как микробная, так и вирусная инфекции. Его симптомы – головная боль, озноб, повышенная чувствительность в области щек и бровей, носоглоточное отделение слизи и желто-зеленые выделения из носа. Пока синусит не будет вылечен, симптомы астмы очень трудно, а иногда и невозможно контролировать. Микробная инфекция может возникнуть как осложнение обычной простуды, а ее очагом станет слизистая пробка, задержавшаяся в дыхательных путях. Нередко симптомы астмы сочетаются с симптомами хронического бронхита: у таких больных отмечается постоянный кашель, иногда со слизисто-гнойной мокротой, повышенная температура, озноб, потливость в вечернее время.

      Исследования последних лет показали, что астму могут вызвать также и вирусные инфекции (респираторные вирусы, вирус парагриппа, микоплазма), а также грибы. Симптомы астмы, как правило, появляются одновременно с симптомами инфекции и остаются после выздоровления, обостряясь при следующей инфекции, вызванной уже другим вирусом. Вирусы ухудшают функции слизистого эпителия дыхательных путей, что облегчает проникновение в них аллергенов и других раздражителей. Кроме того, респираторные инфекции переключают иммунитет на синтез иммуноглобулина Е, который, как вы помните, является самым активным участником аллергической реакции, способствуя возникновению спазма дыхательных путей и приступов удушья.

      Аспириновая астма

      Сочетание бронхиальной астмы, рецидивирующего полипоза носа и непереносимости аспирина и других нестероидных противовоспалительных средств (НПВС), носит название астматической триады, или аспириновой астмы. Однако термин «аспириновая астма» условен, так как астматические атаки возникают не только при приеме аспирина, но и других нестероидных противовоспалительных препаратов, производных салициловой кислоты, пиразолона (амидопирина, анальгина), индола (индометацина) и др. Этим видом астмы болеют от 5 до 20 % взрослых, хотя этот синдром может встречаться и у детей. У многих людей с повышенной чувствительностью к аспирину, кроме того, имеются носовые полипы — гроздевидные выросты слизистой оболочки носа.

      Заболевание обычно начинается с круглогодичного полипозного риносинусита. Больным неоднократно проводят операции по удалению полипов (полипэктомии), однако полипы склонны быстро рецидивировать. Затем, чаще всего после очередной полипэктомии или приема аспирина, развивается бронхиальная астма. После этого больные замечают, что прием аспирина, амидопирина и других производных пиразолона каждый раз вызывает у них часто тяжелую реакцию в виде приступа удушья и обострения ринита. Реакция может развиться уже через 15 минут после приема препарата, иногда она возникает позже, в течение последующих 2 часов. Оказалось, что эти больные не переносят не только аспирин и пиразолоны, но и другие нестероидные противовоспалительные препараты, желтый пищевой краситель тартразин (Е102), а также некоторые