Атлас профессионального массажа. Виталий Епифанов

плечо кнутри (пронация).

      Рис 19. M. pectoralis major

       Малая грудная мышца (рис. 20). Функция: отводит лопатку вперед и вниз, а при фиксированной лопатке поднимает ребра, являясь вспомогательной дыхательной мышцей.

      Рис. 20.

      M. pectoralis minor

      Тесты для исследования силы грудных мышц:

      а) для исследования ключичной части большой грудной мышцы пациенту предлагается опустить и привести поднятую выше горизонтальной плоскости руку, врач при этом оказывает сопротивление движению (рис. 20 а);

      Рис. 20 а, б. а) тест для определения силы pars clavicularis m. pectoralis majoris; б) тест для определения силы pars sternocostalis m. pectoralis majoris; в) тест для определения силы m. pectoralis minor

      б) для исследования грудинореберной части большой грудной мышцы пациенту предлагают привести отведенную на 90° руку, врач оказывает сопротивление этому движению (рис. 20 б);

      в) для определения силы малой грудной мышцы пациент отводит слегка согнутые в локтевых суставах руки и фиксирует их в таком положении. Задача врача – увеличить отведение рук в стороны (рис. 20в).

       Дельтовидная мышца (рис. 19). Функция: передняя порция мышцы поднимает поднятую руку вперед, средняя – отводит плечо до горизонтальной плоскости, задняя – отводит плечо назад. При сокращении всей мышцы рука отводится примерно до 70°.

      Тест для определения силы мышцы: пациент поднимает прямую руку до горизонтального уровня (от 15° до 90°). Руки врача оказывают дозированное сопротивление этому движению (рис. 19 а).

      Мышца, поднимающая лопатку. Функция: поднимает лопатку, одновременно приближая ее к позвоночнику (рис. 21).

      Тест для определения функции мышцы: пациент поднимает надплечье, врач пальпирует сокращенную мышцу.

      • Ромбовидная мышца. Функция: приближает лопатку к позвоночнику, несколько приподнимая ее.

      Тест для определения силы мышцы: пациент ставит руки на пояс и приводит лопатку, отводя при этом локоть назад, врач оказывает сопротивление этому движению.

      ♦ Передняя зубчатая мышца (рис. 21). Функция: мышца, сокращаясь (при участии трапециевидной и ромбовидной мышц), приближает лопатку к грудной клетке. Нижняя порция мышцы способствует подниманию руки выше горизонтальной плоскости, вращая лопатку вокруг сагиттальной оси.

      Рис 21. M. rhomboideus

      Тест для определения силы мышцы: пациент поднимает руку выше горизонтального уровня. В норме при этом лопатка поворачивается вокруг сагиттальной оси, отходит от позвоночника, нижним углом поворачиваясь вперед и латерально, и прилегает к грудной клетке (рис. 21 а).

      ♦ Надостная мышца (рис. 22) Функция: способствует отведению плеча до 15°, являясь синергистом дельтовидной мышцы. Оттягивает капсулу плечевого сустава, предохраняя ее от ущемления.

      Рис. 22. Мышцы области лопатки (вид сзади)

      Тест для определения силы надостной мышцы: пациент отводит плечо на 15°, врач оказывает сопротивление этому движению и пальпирует сокращенную мышцу в надостной