Атлас профессионального массажа. Виталий Епифанов

суставных концов.

      Методически правильное исследование суставов позволяет наиболее быстро и легко получить необходимые данные. Чаще начинают осмотр суставов с верхней конечности, переходят на тазовый пояс и позвоночник и заканчивают суставами нижней конечности. Затем проводят сравнение пораженных суставов со здоровыми. Осмотр дополняется пальпацией с одновременным определением степени подвижности сустава.

      Скрининг-осмотр является компромиссом между требованиями проводить исследование быстро и тщательно. Для подтверждения заболевания сустава выбирают и подробно исследуют то движение, которое поражается первым и в максимальной степени. Если оно оказывается нормальным, то другие движения в этом суставе можно не рассматривать.

      Скрининговое исследование включает в основном исследование в покое и при выполнении определенных движений. Пальпация и нагрузочные тесты наиболее часто поражаемых суставов завершают обследование пациента.

      Клиническое исследование суставов

      Здоровый сустав нормально выглядит. С возрастом его структуры изменяются, а мышечная масса уменьшается, и это необязательно указывает на какую-либо патологию. В покое здоровый сустав принимает нормальное (среднефизиологическое) положение:

      • легко и безболезненно перемещается в пределах всего объема движений

      • допускаются болезненные движения (активные, с дозированной нагрузкой, с отягощением и др.).

      Исследование суставов нижних конечностей

      • Походка пациента (нормальная) оценивается по:

      ✓ плавным движениям руки, связанным с движением противоположной ноги;

      ✓ симметричным движениям таза;

      ✓ сгибанию в тазобедренном суставе при постановке пятки, разгибанию в этом суставе при отталкивании носком;

      ✓ разгибанию коленного сустава при постановке пятки, сгибанию при переносе;

      ✓ нормальной постановке пятки, пронации стопы в среднем положении, приподниманию пятки перед отталкиванием, тыльному сгибанию голеностопного сустава при переносе;

      ✓ возможности плавного поворота.

      • При осмотре следует обратить внимание на:

      ✓ гипотрофию и асимметрию мышц, особенно четырехглавых;

      ✓ деформацию (особенно вальгусную, варусную) коленных суставов;

      ✓ деформацию (особенно в плюснефаланговых суставах) переднего отдела стопы и нарушение ее сводов (плоскостопие).

      • В положении пациента лежа на кушетке необходимо:

      ✓ определить крепитацию во время сгибания коленного/тазобедренного суставов;

      ✓ выполнить внутреннюю ротацию бедра согнутой в коленном суставе ноги;

      ✓ сжать с боков плюснефаланговые суставы;

      ✓ исследовать подошвенную поверхность стоп.

      Исследование суставов верхних конечностей

      • Исследование суставов в покое:

      ✓ исследование