ОРЗ: руководство для здравомыслящих родителей. Евгений Комаровский

При дифтерии в просвете гортани образуются пленки, которые резко затрудняют дыхание и могут привести к гибели человека. По мере того как количество случаев дифтерии вообще и дифтерийного крупа в частности стало стремительно уменьшаться, выяснилось, что дифтерии может быть и меньше, а круп никуда не делся – как было много, так и осталось. И причиной развития крупа является уже не дифтерийная палочка, а вирусы – самые обыкновенные вирусы, вызывающие самые обыкновенные ОРВИ.

      Дифтерийный круп называют также истинным крупом. Дифтерийный круп – знаменитый и очень распространенный в прошлом, но редкий и невиданный большинством врачей в настоящем,

      Круп, возникающий на фоне ОРВИ, получил название ложного крупа.

      Словосочетания «истинный круп» и «ложный круп» в специальной медицинской литературе уже давно не встречаются, на сегодня эти выражения, скорей, из бытового фольклора. Современный врач называет имя конкретной инфекционной болезни, после чего произносит слово «круп»: дифтерия, круп; ОРВИ, круп; ветряная оспа, круп.

      Круп при дифтерии возникает часто, но сама дифтерия – болезнь не особо распространенная (мягко говоря). Корь, ветряная оспа, скарлатина – болезни вполне обычные, но развитие при этих болезнях крупа – явление редкое и нестандартное.

      ОРВИ – самые распространенные инфекционные болезни. Круп при ОРВИ – явление более чем обычное. Вот и получается, что когда современный родитель и современный врач произносят слово «круп» – речь практически в 100 % случаев идет о стенозирующем ларинготрахеите на фоне ОРВИ, о вирусном крупе.[43]

      Вирусным крупом болеют, как правило, дети в возрасте от 6 месяцев до 5 лет. Заболеть можно, разумеется, и в 3 месяца и в 14 лет, но это уже за рамками, так сказать, стандартов. Еще одна закономерность, которую до настоящего времени не может объяснить медицинская наука, – круп у мальчиков встречается в два раза чаще, чем у девочек.

      ОРВИ болеют все дети без исключения. Большинство благополучно вырастает и понятия не имеет, что такое круп. Некоторые сталкиваются с этой проблемой один-два раза в течение жизни, не более. Но есть дети, болеющие крупом часто – по нескольку раз в год, чуть ли не при каждой ОРВИ. Почему так происходит – не ясно. Наверняка понятно одно: только особенностями вируса объяснить развитие крупа нельзя. Определяющие моменты – иммунитет конкретного ребенка и анатомические особенности строения гортани.

      В большинстве случаев болезнь начинается с классических симптомов ОРВИ (насморк, кашель, повышение температуры), может наблюдаться умеренная осиплость голоса. Ночью происходит внезапное ухудшение состояния, появляется стенотическое дыхание, лающий кашель.

      Следует отметить, что симптомы ОРВИ, предшествующие развитию крупа, вовсе не являются обязательными – нередко болезнь начинается внезапно, на фоне полного благополучия – т. е. лег спать нормальный, здоровый ребенок, и вдруг среди ночи… И голос пропал, и дышать тяжело, и вообще плохо.

      Почему при крупе возникает затрудненное дыхание?

      • прежде всего потому,

43

Изучению вирусного крупа автор посвятил несколько лет жизни. Заинтересованные читатели могут узнать самые подробные подробности в целой книге, посвященной этому вопросу: Вирусный круп у детей. Клиника. Диагностика. Тактика терапии / Е. О. Комаровский. – Харьков: Фолио, 1993. – 400 с.