Скорая и неотложная медицинская помощь. Практикум. Владимир Ткачёнок

ледипломного образования кандидат медицинских наук, доцент Н.П. Новикова

      Все права на данное издание защищены. Воспроизведение всей книги или любой ее части не может быть осуществлено без разрешения издательства

      От автора

      Для улучшения показателей здоровья населения нашей страны большое значение имеет усиление первичного звена медицинской помощи, на которое ложится основная нагрузка по первому контакту с пациентом, его обследованию и лечению. Возрастает роль медицинских работников, работающих в системе скорой и неотложной медицинской помощи (СНМП). Поэтому важно поднять образовательный уровень работников первичного звена, что повысит качество и эффективность оказания медицинской помощи в экстренных ситуациях.

      В представленном пособии учтены современные стандарты оказания СНМП и собственный 32-летний опыт работы. Для простоты, наглядности и четкости в построении и изложении материала разработана методика поэтапной диагностики и тактики при различных синдромах (торакальная, абдоминальная, головная боль, кома, обморок и др.).

      В книге освещены вопросы этики и деонтологии, правила транспортировки и схема обследования пациентов, действия в очаге чрезвычайной ситуации. Описаны заболевания и клинические синдромы, наиболее часто встречающиеся в практике СНМП, особенно те состояния, которые являются основными причинами заболеваемости и смертности в Республике Беларусь и вызовов бригады СНМП.

      В виде алгоритмов представлены тактико-диагностические мероприятия для каждого клинического случая. Даны рекомендации по применению медицинской аппаратуры и инструментария, используемого при оказании СНМП. Описаны методики коникотомии, ИВЛ, дефибрилляции, плевральной пункции, катетеризации вен, катетеризации мочевого пузыря, промывания желудка; описана техника наложения бинтовых повязок, транспортных шин, вправления вывихов суставов.

      Представленное издание скорректировано с учетом рекомендаций руководства службы СНМП г. Минска. Добавлен материал по оказанию СНМП детям, особенности диагностики неотложных состояний у детей, пути введения лекарственных средств (ЛС), техника работы с оснащением, имеющимся у выездной бригады СНМП. В табеле оснащения бригады СНМП указаны названия и дозы ЛС, показания к их применению и пути введения. Составлен список несовместимости ЛС и международные непатентованные названия ЛС.

      Учебное пособие предназначено для учащихся учреждений, обеспечивающих получение среднего специального медицинского образования. Будет полезно врачам и фельдшерам выездных бригад СНМП, амбулаторий и поликлиник, студентам старших курсов медицинских вузов и интернам.

      Список сокращений

      АД – артериальное давление

      В/в – внутривенно

      ВДП – верхние дыхательные пути

      ВИВЛ – вспомогательная искусственная вентиляция легких

      В/м – внутримышечно

      ГПЖ – гиперплазия предстательной железы

      ГЭК – гидроксиэтилкрахмал

      ЖКТ – желудочно-кишечный тракт

      ИБС – ишемическая болезнь сердца

      ИВЛ – искусственная вентиляция легких

      ЛС – лекарственные средства

      МАС – синдром Морганьи – Адамса – Стокса

      НЛА – нейролептанальгезия

      НМС – наружный массаж сердца

      НПВС – нестероидные противовоспалительные средства

      ОДН – острая дыхательная недостаточность

      ОЗМ – острая задержка мочи

      ОИТР – отделение интенсивной терапии и реанимации

      ОКН – острая кишечная непроходимость

      ОКС – острый коронарный синдром

      ОНМК – острое нарушение мозгового кровообращения

      ОРВИ – острая респираторно-вирусная инфекция

      ОЦК – объем циркулирующей крови

      ПАС – псевдоабдоминальный синдром

      П/к – подкожно

      САД – систолическое артериальное давление

      СЛР – сердечно-легочная реанимация

      СНМП – скорая и неотложная медицинская помощь

      ТЛТ – тромболитическая терапия

      ТЭЛА – тромбоэмболия легочной артерии

      ФОС – фосфорорганические соединения

      ЦВД – центральное венозное давление

      ЦНС – центральная нервная система

      ЧДД – частота дыхательных движений

      ЧМТ – черепно-мозговая травма

      ЧС – чрезвычайная ситуация

      ЧСС – частота сердечных сокращений

      ЭИТ – электроимпульсная терапия

      ЭКГ – электрокардиограмма

      ЭКС – электрокардиостимуляция

      Глава 1. Организация службы и скорой неотложной медицинской помощи

      Структура службы СНМП

      Задачами службы СНМП являются оказание