Справочник психотерапевта. А. А. Дроздов

только как средства лечения, но и для диагностики, обычно в виде однократного их введения и оценки реакции на них.

      Барбамил-кофеиновое растормаживание раньше широко применялось у больных в состоянии ступора даже для того, чтобы их накормить, а также для выявления бредовых и галлюцинаторных переживаний, которые больной не раскрывал.

      Внутривенно вводили от 2-х до 8 мл (чаще 4–6 мл) 5 %-ного раствора барбамила и 1–2 мл 10 %-ного раствора кофеина. На несколько минут возникают эйфория, болтливость, желание поделиться своими мыслями. Однако при сильном и настойчивом желании скрыть свои переживания эта способность может сохраниться. После того как барбамил в нашей стране был включен в список наркотиков, этот препарат следует использовать только по строгим показаниям.

      Седуксеновый тест – внутривенное введение 20–40 мг седуксена (диазепам, реланиум) в виде 0,5 %-ного раствора – служит для выбора эффективной терапии при депрессии. Если после вливания депрессивные переживания на время исчезают, то показаны противотревожные средства (феназепам, амитриптилин); если же сохраняются, то более эффективен мелипрамин.

      Дексаметазоновый тест служит для дифференциального диагноза эндогенных и реактивных депрессий. В норме прием дек-саметазона через сутки вдвое снижает в крови уровень кортизола. При эндогенной меланхолической депрессии подавление экскреции кортизола надпочечниками под действием дексамета-зона не происходит или оно резко ослабевает. При реактивных и тревожных депрессиях результаты теста обычно существенно не отличаются от нормы.

      РАЗДЕЛ 4

      ОСОБЕННОСТИ ТЕЧЕНИЯ ПСИХИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ

      Течение и исходы психических заболеваний Течение

      Психические заболевания могут иметь непрерывное, приступообразное и смешанное течение.

      Непрерывное течение болезни характеризуется неуклонным нарастанием и усложнением расстройств. Как правило, лекарственной терапией добиваются только остановки или смягчения имеющейся симптоматики. При обострении процессов зачастую выявляются более сложные расстройства.

      Приступообразное течение обусловлено чередованием приступов болезни и светлых промежутков, когда проявления болезни отсутствуют или минимальны. Типичным примером приступообразного течения является рекуррентная шизофрения, при которой приступы могут быть различными по клиническим проявлениям. При наличии сходных приступов, чередующихся со светлыми промежутками, обычно говорят о периодическом течении.

      Течение болезни в виде фаз проявляется приступами психической болезни, после окончания которых не происходит существенных изменений личности; фазы бывают представлены аффективными и аффективно-бредовыми расстройствами. Течение болезни в виде фаз наблюдается при маниакально-депрессивном психозе.

      Для смешанного (шубообразного) течения заболевания характерно постепенное нарастание изменений личности, и на