Спокойные родители, здоровый малыш. Про сон, питание, болезни и другие важные темы с позиции доказательной медицины. Татьяна Денисова

что они делают, – притягивают на себя воду (помните, в школе про осмос рассказывали?). Каловые массы разжижаются этой водой и становятся более мягкими. Препараты никуда не всасываются, они безопасны.

      Фокус в том, что принимать препараты нужно длительно. Неправильно попить слабительные до улучшения и сразу бросить – возврат к запору практически на 100 % гарантирован. Минимальная длительность приема слабительных – 3 месяца (а чаще 6–9 месяцев). Ведь нам нужно напомнить кишечнику, как правильно работать, а иногда и вернуть перерастянутую кишку к прежнему размеру. Для этого нужен долгий период мягкого безболезненного регулярного стула.

      По окончании курса лечения дозу слабительного нужно снижать постепенно. При возникновении повторных симптомов запора стоит вернуться обратно на работающую дозировку и согласовать дальнейшую тактику с врачом.

      Нет, столь долгий прием слабительных – это невредно. Некоторым пациентам приходится получать слабительные годами (в таких ситуациях речь не про обыкновенный запор, а про состояния после операции или врожденные аномалии развития), и это лучше, чем иметь болезненный и тугой стул. Лучше хорошо какать со слабительными, чем плохо какать без них.

      3. Положительное подкрепление дефекации. Мы уже упомянули, что в процессе «какания» для ребенка кроется много психологических моментов. Не ругайте ребенка за то, что он долго сидит в туалете или что у него не получается покакать. Хвалите за успешные попытки. Относитесь с пониманием к брезгливости ребенка и отказу ходить в туалет вне дома, подстраивайте свой распорядок дня, закладывая время на туалет. Иногда может потребоваться помощь психолога.

      Желчегонные. Регулярно встречаю рекомендации принимать детям подобные препараты. В то время как аллохол почти забыт (в моем детстве он был в аптечке практически у всех и употреблялся при любой боли в животе), на арену вышли препараты урсодезоксихолевой кислоты, торговые наименования не называю, они легко находятся в интернете. Безусловно, препараты прекрасные, когда они нужны.

      Примечания

      1

      Ноцебо – от лат. «я поврежу» – средство, не обладающее реальным фармакологическим действием, но вызывающее отрицательную реакцию пациента (как антитеза плацебо). – Примеч. ред.

      2

      https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/21729336/

      3

      Лактостаз – застой, задержка молока в выводных протоках молочной железы кормящей грудью женщины. – Примеч. ред.

      4

      https://www.cdc.gov/hiv/group/gender/pregnantwomen/index.html.

      5

      https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30054865.

      6

      https://www.mayoclinic.org/healthy-lifestyle/infant-and-toddler-health/in-depth/pacifiers/art-20048140.