Проблемы социальной консолидации. Инвалиды в региональном сообществе. А. А. Шабунова

средств и схем лечения на различных этапах оказания медицинской помощи.

      Рассмотрев современные методы экономического анализа в здравоохранении и оценив их достоинства и недостатки, мы приняли решение положить в основу расчета «цены инвалидности» в Вологодской области стоимостной анализ (Cost-of-illness analysis).

      Этот выбор мотивировался следующими причинами:

      1) стоимостной анализ является элементарным этапом любого экономического анализа в здравоохранении и позволяет в дальнейшем расширить сферу использования его результатов (например, при анализе «затраты – эффективность» от внедрения некоторых социальных программ);

      2) он помогает оценить «бремя инвалидности» (в настоящее время мы не ставим задачу оценить эффективность использования бюджетных средств и программ);

      3) дает возможность оценить не только прямые, но и косвенные потери общества вследствие инвалидности его членов, а также их соотношение;

      4) способствует определению проблемы инвалидности как социально значимой через оценку ее влияния на состояние национальной экономики;

      5) позволяет дать экономическое обоснование для совершенствования системы помощи инвалидам, восстановления их трудоспособности и занятости (посредством аргументации ассигнования дополнительных средств и распределения ограниченных медицинских ресурсов на целевые лечебно-профилактические программы, научные исследования; выделения приоритетов финансирования в здравоохранении и социальной сфере; подготовки доказательной базы будущих проектов и более точных оценочных исследований; осуществления стоимостного контроля и планирования бюджета; выявления резервов экономии).

      В стоимостном анализе учитываются любые затраты, имеющие альтернативу использования и измеряемые в осязаемом денежном эквиваленте с привязкой к году исследования (единый временной срез).

      При стоимостном анализе различают и рассчитывают прямые и косвенные затраты в связи с инвалидностью.

      1. Прямые экономические затраты:

      1.1. Социальные выплаты по инвалидности.

      1.2. Прямые затраты социальных служб:

      • дома для инвалидов;

      • центры социальной помощи;

      • реабилитационные центры и др.

      1.3. Прямые медицинские затраты:

      • внебольничное лечение;

      • амбулаторное лечение;

      • лечение в диспансере;

      • стационарная помощь (наиболее капиталоемкая и затратная служба здравоохранения);

      • лекарственное обеспечение;

      • лабораторные тесты;

      • процедуры;

      • затраты на приготовление лекарственного средства в аптеке;

      • услуги и материалы, используемые персоналом клиники.

      1.4. Прямые немедицинские затраты пациента и его близких:

      • затраты на проезд на прием к врачу;

      • на специальные средства (коляску, слуховой аппарат и т. п.);

      • затраты