Заболевания позвоночника и суставов. Николай Савельев

ессах. Он выполняет защитную, опорную, двигательную, кроветворную и обменную функции, защищает от повреждений органов центральной нервной системы и жизненно важных внутренних органов, участвует в движениях тела и его частей.

      Строение и состав кости

      Кость состоит из костной ткани, которая покрыта надкостницей, за счет клеток происходит рост кости в ширину и ее восстановление при переломах.

      Кости имеют разную форму и размеры. Они бывают трубчатые, губчатые, плоские, смешанные и воздухоносные кости. Трубчатые кости образуют скелет конечностей. Длинные трубчатые кости: плечевая кость, две кости предплечья (лучевая и локтевая), бедренная кость и две кости голени (малоберцовая и больше-берцовая). Короткие трубчатые кости: кости кисти – пястные и кости стопы – плюсневые, а также фаланги пальцев на кисти и стопе.

      Трубчатая кость имеет тело (диафиз) и два утолщенных конца (эпифизы), на которых есть суставы. Участок кости, где диафиз переходит в эпифиз, называется метафезом. У детей и молодых людей здесь находится метафизарный хрящ, за счет которого кость растет в длину.

      Губчатые кости расположены в тех участках, в которых прочность костей сочетается с высокой подвижностью: кости запястья на кисти и предплюсны – на стопе.

      Плоские кости участвуют в образовании полостей тела и выполняют защитную функцию.

      Смешанные кости состоят из частей, имеющих различное строение и форму. Воздухоносные кости имеют в теле полость, которая выстлана слизистой оболочкой и заполнена воздухом.

      В костномозговой полости трубчатых костей и ячейках губчатого вещества губчатых костей находится костный мозг. В костно-мозговой полости диафизов трубчатых костей имеется желтый костный мозг, содержащий много жировых клеток и выполняющий трофическую функцию.

      Кости состоят из органических оссеин и оссеомукоид, придают кости эластичность и упругость, неорганических веществ (соединения кальция, фосфора, магния и другие элементы, придают кости твердость) и воды. С возрастом в костях скелета происходит органические вещества относительно уменьшаются, а минеральные соли увеличиваются. Поэтому в старости кости менее упруги, чаще происходят переломы.

      Соединение костей

      Соединения костей бывают непрерывные и прерывные (рис. 1 а, б, в).

      При непрерывном соединении в местах соединений между костями нет перерыва, полости или щели. Кости соединяются связующей тканью. Эти соединения малоподвижны или неподвижны.

      При прерывном соединении (рис. 1 д) в месте, где кости соединяются между собой, существуют щели или полости. Наиболее распространенными и подвижными соединения являются суставы.

      Есть и переходная форма соединений – полусуставы (рис. 1 г), когда между костями имеется щель или полость и нет суставной сумки.

      Когда промежуток между соединяющимися костями заполнен соединительной тканью, непрерывное соединение называют соединительно-тканным (фиброзным) или синдесмозом (соединения между отростками и дугами позвоночника).

      Когда кости соединяются с помощью хрящевой ткани, непрерывное соединение называют хрящевым или синхондрозом (между ребрами и грудиной, телами позвонков).

      Когда между костями образуется костная ткань, непрерывное соединение называют костным или синостозом (соединение крестцовых позвонков у взрослого человека).

      Прерывные соединения обычно называют суставами, в пределах этих соединений существует особая синовиальная оболочка, эти соединения называют синовиальными. В каждом суставе есть хрящ, покрывающий суставные поверхности. Он имеет толщину 0,2–0,5 мм, его поверхность гладкая, увлажненная суставной или синовиальной жидкостью.

      Суставная капсула образована плотной соединительной тканью и окружает сустав со всех сторон, герметически закрывая суставную полость. Внутренняя поверхность капсулы гладкая, покрыта синовиальной оболочкой, клетки которой выделяют в полость сустава особую синовиальную жидкость, которая уменьшает трение между суставными поверхностями. Снаружи капсула образована фиброзной тканью.

      Рис. 1. Виды соединения костей: а – фиброзное (синдесмоз); б – хрящевое (синхондроз); в – костное (синостоз); г – полусустав (гемиартроз); д – синовиальное (сустав).

      В суставах есть вспомогательные образования:

      а) внекапсулярные связки;

      б) внутрикапсулярные связки;

      в) суставные диски, суставные мениски;

      г) синовиальные складки.

      Суставная полость – пространство между суставными поверхностями и суставной капсулой.

      Суставы, образованные суставными поверхностями двух костей, называются простыми, а образованные суставными поверхностями трех и более костей – сложными. Несколько суставов, заключенных в разные суставные сумки, выполняющих движение одновременно, называют комбинированными (височно-нижнечелюстной сустав, межпозвонковые суставы, дистальный и проксимальный лучелоктевые суставы).

      Суставы,