Акушерство. Светлана Харитонова

ющего гормона рилизинг-фактор

      ЛТГ – лютеотропный гормон

      М-ИФ – меланотропный ингибирующий фактор

      М-РФ – меланотропный рилизинг-фактор

      МСГ – меланоцитостимулирующий гормон

      НАПП – наркозный аппарат прерывистой подачи

      ОАА – отягощенный акушерский анализ

      ОАГА – отягощенный акушерско-гинекологический анализ

      ОГА – отягощенный гинекологический анамнез

      ОПК – оксипрогестерона капронат

      ОЦК – объем циркулирующей крови

      ПИТ – палата интенсивной терапии

      П-ИФ – пролактин-ингибирующий фактор

      ПЛ – плацентарный лактоген

      ПрЛ – пролактин

      ПРФ – пролактин рилизинг-фактор

      РГ – рилизинг-гормон

      С-ИФ – соматотропный ингибирующий фактор

      СОЭ – скорость оседания эритроцитов

      СПИД – синдром приобретенного иммунодефицита

      СТГ – соматотропный гормон

      СТГ-РФ – соматотропный рилизинг-фактор

      Т – температура

      Т-РФ – тиреотропный рилизинг-фактор

      ТТГ – тиреотропный гормон

      УЗИ – ультразвуковое исследование

      ФАП – фельдшерско-акушерский пункт

      ФКГ – фонокардиограмма

      ФСГ – фолликулистимулирующий гормон

      ФСГ-РФ – фолликулостимулирующего гормона рилизинг-фактор

      ХГ – хорионический гонадотропин

      ЦРБ – центральная районная больница

      ЦСО – централизованное стерилизационное отделение

      ЭКГ – электрокардиограмма

      ЭКО – экстракорпоральное оплодотворение

      ПРЕДИСЛОВИЕ

      Акушерство – главный предмет для тех, кто выбрал профессию акушерки, изучает физиологические и патологические изменения, происходящие во время беременности, родов и в послеродовом периоде, а также принципы и методы оказания помощи беременным, роженицам и родильницам. Эта многогранная и древняя дисциплина включает черты консервативной и оперативной медицины. За последние 15 лет в области родовспоможения произошло много организационных изменений, внедрены прогрессивные медицинские технологии, используются новые методы диагностики, лекарственные средства и оперативные пособия.

      Настоящий учебник составлен в полном соответствии с программой акушерства и требованиями Государственного образовательного стандарта для специальности «Акушерское дело» 060102. Учебник написан в соответствии с классическими акушерскими знаниями с учетом новшеств и изменений в родовспоможении. Авторы использовали в качестве образца лучшие пособия по акушерству, свой собственный педагогический и клинический опыт, пожелания и рекомендации других преподавателей акушерства и опытных акушерок.

      Во введении изложены этапы развития акушерства с древних времен до настоящего времени, рассмотрены современная концепция специальности и роль акушерки в системе родовспоможения, требования Государственного образовательного стандарта к содержанию и уровню подготовки в области акушерства. Представлены современные нормативные документы, на основании которых организована работа учреждений родовспоможения и профилактика внутрибольничной инфекции. В главах подробно, в соответствии с программой предмета, изложены все темы физиологического, патологического и оперативного акушерства. Указаны конкретные обязанности акушерки, особенности ухода, выделены проблемы по ведению беременных, рожениц и родильниц.

      Первое издание учебника «Акушерство» вышло в 2005 г., второе – в 2006 г., полностью востребованы, получив положительные отзывы со стороны преподавателей, студентов и практических акушерок. Авторы надеются, что третье издание учебника окажется полезным более широкому кругу специалистов акушерского дела, и будут благодарны всем читателям за предложения по работе над совершенствованием учебника.

      Глава 1

      ВВЕДЕНИЕ В АКУШЕРСТВО

      ИСТОРИЯ РОДОВСПОМОЖЕНИЯ. РОЛЬ АКУШЕРКИ

      Профессия акушерки – одна из наиболее древних. Сначала помощь в родах оказывали старшие родственницы, которые сами много раз рожали и наблюдали большое количество родов. Очевидно, что это были наиболее опытные и умелые пожилые женщины. Однако можно предположить, что не всегда эти «акушерки» могли спасти мать и ребенка, в те времена более всего действовал естественный отбор и выживали сильнейшие.

      Позже, точно так же, как это произошло с происхождением ремесел, акушерство выделилось в профессию вместе с врачебной профессией; специалисты в области родовспоможения стали накапливать опыт, применять специальные снадобья и технические приемы. Поскольку о тех временах не осталось письменных свидетельств, можно делать заключения на основании палеонтологических, археологических, этнографических исследований или искать аналогии в развитии медицинской