Гипертония. М. В. Кузин

u)

      Глава 1. Болезнь века

      Что такое гипертоническая болезнь

      Гипертоническая болезнь (синонимы: первичная (или эссенциальная) гипертензия, болезнь высокого артериального давления) – это хроническое заболевание, основным признаком которого является длительное и стойкое нарушение артериального давления (гипертензия).

      Гипертоническая болезнь – это болезнь цивилизации, в настоящее время в экономически развитых странах приблизительно у 25 % взрослого населения отмечается повышенное артериальное давление.

      По данным Всемирной организации здравоохранения только 5 % из них знают о своем заболевании, 40 % (от 5 %) получают соответствующее лечение и только у 10–20 % отмечается устойчивая нормализация артериального давления.

      Рассмотрим приведенные цифры на конкретном примере.

      В США приблизительно 23 млн человек страдают повышенным артериальным давлением, 1,15 млн знают о своем заболевании, 460 000 человек получают соответствующее лечение, и только у 46 000–92 000 человек отмечается устойчивая норма. Не очень утешительные цифры.

      Гипертоническая болезнь в настоящее время является ведущей проблемой медицины не только из-за ее широкого распространения, но и из-за того, какое место она занимает в структуре общей смертности.

      В США высокое артериальное давление является причиной смертности приблизительно 60 000 человек в год, не отстаем, к сожалению, и мы по данному показателю. У лиц с повышенным артериальным давлением продолжительность жизни в среднем короче на 10 лет, чем у людей, не страдающих гипертонической болезнью.

      Из приведенных выше фактов можно согласиться с утверждением, что распространение гипертонической болезни имеет черты большой эпидемии, которая не взята под достаточный контроль.

      Что же такое артериальное давление

      Прежде чем ответить на этот вопрос, рассмотрим строение сосудистой системы человека. Различают артериальную и венозную систему, артерии – сосуды, имеющие в своей структуре выраженный мышечный слой, который сокращается и продвигает кровь по кровяному руслу (ток крови активный), вены – сосуды, не имеющие мышечного слоя, движение крови происходит за счет сокращения мышц (ток крови пассивный), где проходят вены. Промежуточными являются сосуды – капилляры, которые связывают артериальную и венозную систему.

      Артериальное давление – это давление крови в артериях, оно ритмически колеблется, и его величина определяется количеством крови, которое выбрасывается сердцем в аорту, и сопротивлением периферических сосудов, более мелких артерий.

      При сокращении сердца (систоле) кровь с силой выбрасывается в кровеносное русло и оказывает на стенки сосудов максимальное давление. Максимальное давление в сосудах (когда сердце работает) называется систолическим.

      При расслаблении сердца (диастоле) давление в сосудах снижается до определенного предела (минимальное давление поддерживается за счет сокращения стенок артерий и сопротивления стенок мелких артерий – артериол, что способствует продвижению крови из артериол в капилляры) и называется диастолическим, т. е. сердце как бы отдыхает.

      Артериальное давление у здоровых людей подвержено значительным колебаниям.

      Наиболее низкое артериальное давление определяется утром натощак в покое, и это давление называется основным, базальным, давлением. Базальное давление примерно на 10–20 мм рт. ст. ниже давления, которое определяется в течение дня при нормальных условиях (без физической нагрузки, стресса и т. д.).

      Артериальное давление изменяется в течение дня в зависимости от физической нагрузки, нервного перенапряжения, изменения положения тела, приема пищи.

      Наиболее трудным остается вопрос определения нормальных цифр артериального давления, для каждого человека эти показатели сугубо индивидуальны, но необходимо иметь цифры, исходя из которых, можно говорить о норме и патологии.

      Когда можно говорить об артериальной гипертензии? Об артериальной гипертензии говорится в том случае, когда при неоднократном измерении артериального давления в различных условиях и ситуациях фиксируются цифры, которые уже не принято считать нормой.

      Интересно!

      По данным Всемирной организации здравоохранения и Международного общества по изучению гипертонии нормой считается давление в пределах 120 и 80 мм рт. ст.

      Приведенная ниже таблица 1 дает нам представление об уровнях артериального давления.

      Таблица 1

      Уровни артериального давления

      Внесем ясность в различие понятий «артериальная гипертензия» и «гипертоническая болезнь». Артериальная гипертензия – более общее понятие, гипертоническая болезнь – частный случай артериальной гипертензии.

      Артериальная гипертензия – многочисленная группа заболеваний, характеризующаяся более или менее стойким повышением