Справочник фельдшера. В. Е. Романовский

: лейкоцитоз со сдвигом влево, ускоренная СОЭ.

      Диагноз подтверждается рентгенологически.

      Лечение: в стационаре:

      – антибиотики с учетом чувствительности микрофлоры или широкого спектра действия: группа пенициллина (амоксициллин, оксациллин, тиметин и др.), цефалоспоринов (цефразолин, супракс, цефотоксим и др.), макролидов (азитромицин и др.);

      – производные сульфаниламидов при наличии противопоказаний к применению антибиотиков или

      в комбинации с ними (бисептол, сульфален и др.);

      – отхаркивающие препараты (бромгексин, лазолван, туссин и др.);

      – симптоматическое лечение.

      Авитаминоз – см. Витамины.

      Агранулоцитоз – синдром, характеризующийся резким уменьшением количества или отсутствием нейтрофильных гранулоцитов в периферической крови.

      По механизму развития различают агранулоцитоз:

      – Миелотоксический – воздействие ионизирующих факторов и лечение цитостатическими препаратами, что угнетает делящиеся клетки-предшественники гранулоцитов в костном мозге.

      – Иммунный – гибель клеток обусловлена антителами за счет приема ряда лекарственных препаратов (мерказолил, бутадион и др.).

      Симптоматика: бессимптомное лечение до снижения числа лейкоцитов (менее 1000 в 1 мкл) и числа гранулоцитов (менее 750 в 1 мкл крови).

      На фоне резкой общей слабости проявляются симптоматические осложнения: лихорадка, сначала интермиттирующая, а затем постоянная, поражение слизистых оболочек (ангина, боли и вздутие в животе с жидким стулом).

      При аутоиммунном агранулоцитозе появляются геморрагическая пурпура, инфекционные осложнения (пневмония, острый токсический гепатит и др.)

      Диагноз ставят на основании анамнеза и клинического анализа крови.

      Лечение: госпитализация в асептические условия (изолятор, ультрафиолетовое облучение воздуха) с лечением, аналогичным острой лучевой болезни. При аутоиммунном агранулоцитозе назначают глюкокортикоиды до 100 мг/сут до нормализации числа гранулоцитов в крови с постепенной отменой.

      Акромегалия – заболевание, обусловленное хронической повышенной секрецией гормона роста (ГР или СТГ).

      Чаще заболевание наблюдается в возрасте 20–40 лет, но может наблюдаться в возрасте 10–45 лет и старше 50.

      Основной причиной развития заболевания (95 %) является гормонопродуцирующая опухоль гипофиза (аденома).

      Клиническое проявление весьма разнообразно с нарастанием симптомов.

      Основные жалобы больных на изменение внешности: изменение черт лица – укрупнение носа, губ, языка, на котором остаются отпечатки зубов, утолщение кожи, надбровных дуг, расхождение зубов. Укрупняются конечности, преимущественно в ширину, наблюдается отечность суставов.

      Больного беспокоят головные боли разной интенсивности и продолжительности, огрубение голоса, потливость. Вследствие костных изменений появляются боль в суставах, их отечность.

      У женщин нарушается менструальный цикл, а у мужчин снижаются либидо и потенция.

      В числе других симптомов могут отмечаться одышка, боли в сердце, повышение артериального давления, расстройство зрения, кожные изменения (себорея, угри), сочетание с другими эндокринными нарушениями (щитовидная железа, надпочечники, нарушение углеводного обмена).

      Диагноз обычно не вызывает затруднений по характеру жалоб больного и внешних изменений.

      Для уточнения диагноза проводят рентгенологическое обследование (снимок черепа в боковой проекции, позвоночника, кистей и стоп).

      Больным проводят КТ (компьютерную томографию) или МРТ (магнитно-резонансную томографию) головного мозга и области турецкого седла, определяя положение и размер опухоли, а также уровень ГР в крови (гормона роста).

      Обычно в зависимости от течения заболевания и состояния больного врачи-специалисты выбирают следующие методы лечения:

      – оперативное удаление опухоли;

      – лучевая терапия на зону опухоли;

      – консервативное лечение пегвисоматом, каберголином;

      – симптоматическое лечение, которое чаще проводится после радикального лечения или в сочетании с консервативной терапией.

      Прогноз заболевания весьма серьезен и зависит от многих факторов, в числе которых на первое место выступают ранняя диагностика заболевания и правильно выбранное лечение.

      Учитывая причину заболевания, профилактики акромегалии не существует.

      Алиментарная дистрофия (син.: белково-энергетическая недостаточность).

      Причины: эндогенные (опухоль, рубцовое сужение пищевода, синдром недостаточного всасывания) и экзогенные (неполноценное питание, тяжелый физический труд без достаточно калорийной пищи, беременность с тяжелым токсикозом).

      Симптоматика: в течении заболевания различают