Акушерский риск. Максимум информации – минимум опасности для матери и младенца. Виктор Евсеевич Радзинский

ия.

      МЗСР – Министерство здравоохранения и социального развития.

      МПС – мочеполовая система.

      МС – материнская смертность.

      НМГ – низкомолекулярный гепарин.

      НЦ АГиП – научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии.

      ОАА – отягощенный акушерский анамнез.

      ОАР – отделение анестезиологии и реанимации.

      ООН – Организация Объединенных Наций.

      ОПН – острая почечная недостаточность.

      ОРВИ – острая респираторная вирусная инфекция.

      ПАМГ – плацентарный α₁-микроглобулин.

      ПЗ – перинатальная заболеваемость.

      ПН – плацентарная недостаточность.

      ПОНРП – преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты.

      ПР – программированные роды.

      ПС – перинатальная смертность.

      ПЭ – подсадка эмбриона.

      ПФ – плазмаферез.

      ПЦР – полимеразная цепная реакция.

      РА – радиальная артерия.

      РФ – Российская Федерация.

      СА – спиральная артерия.

      СЗП – свежезамороженная плазма.

      ССС – сердечно-сосудистые заболевания.

      СФФГ – синдром фето-фетальной гемотрансфузии.

      ТБГ – трофобластический микроглобулин.

      ТТГ – тиреотропный гормон.

      ТЭЛА – тромбоэмболия легочной артерии.

      УЗИ – ультразвуковое исследование.

      ФАС – фетальный алкогольный синдром.

      ФАЭ – фетальный алкогольный эффект.

      ФПК – фетоплацентарный комплекс.

      ФПН – фетоплацентарная недостаточность.

      ФСГ – фолликулостимулирующий гормон.

      Р-ХГЧ – хорионический гонадотропин человека.

      ХПН – хроническая плацентарная недостаточность.

      ЦМВ – цитомегаловирус.

      ЦНС – центральная нервная система.

      ЧСС – частота сердечных сокращений.

      ЭКО – экстракорпоральное оплодотворение.

      E-LIP-тест (от ELISA-Detected Probability of Pathology in Pregnancy).

      ICSI (Intra Cytoplasmic Sperm Injection) – инъекция сперматозоида в цитоплазму.

      PAPP-A (pregnancy-associated plasma protein-A) – плазменный протеин-А, ассоциированный с беременностью.

      Введение

      В 1999 г. было начато осуществление нового проекта ВОЗ в сфере репродуктивного здоровья «Сделаем беременность безопасной», направленного на определение важнейших мероприятий по снижению материнской заболеваемости и смертности во всем мире. Эта программа ориентирована на улучшение систем здравоохранения с целью достижения долгосрочных, устойчивых и экономически приемлемых результатов, а главное – на обеспечение оптимального здоровья матери и новорожденного. Были выработаны региональная стратегия ВОЗ в области охраны репродуктивного и сексуального здоровья и программа «Репродуктивное здоровье и беременность» (Копенгаген, 2001), декларирующие приоритетность этой проблемы.

      По данным ВОЗ, для современного состояния здравоохранения в Европейском регионе характерен резкий контраст между странами с развитой экономикой на западе и переходной на востоке. Это касается общего состояния здоровья, уровня медико-санитарной помощи и неравномерного распределения бремени ухудшенного здоровья, при котором определенные группы населения подвергаются повышенному риску. Особенно выражена эта разница в области репродуктивного здоровья. По данным краткого обзора состояния репродуктивного здоровья в Европе, подготовленного ВОЗ, в странах восточной части Европейского региона уровень материнской смертности продолжает составлять приблизительно 40 смертей на 100 тыс. живорождений (в странах Евросоюза этот показатель составляет менее 10). Уровень перинатальной смертности в Европе варьирует от 5 до 20 ‰, в странах СНГ перинатальная смертность колеблется от 6 до 21 %; в странах Центральной и Восточной Европы она составляет от 3 до 7 %, в странах Западной Европы – от 2 до 5 %.

      Состоявшееся 16 марта 2005 г. в Совете Федерации РФ заседание на тему «Государственная политика в охране репродуктивного здоровья населения» с участием представителей Министерства здравоохранения и социального развития, главных педиатров и акушеров-гинекологов МЗСР РФ, г. Москвы и субъектов Федерации было посвящено катастрофической ситуации в сфере репродуктивного здоровья россиян. По данным МЗСР (2007), в настоящее время регистрируется отрицательный прирост населения (-3,3 на 1000 человек). Женщины фертильного возраста (20–34 лет) предпочитают аборт контрацепции, на этом фоне растет число гинекологических заболеваний, осложнений беременности, родов и послеродового периода. Соответственно ухудшается здоровье новорожденных, а это – будущее здоровье нации. Несмотря на некоторое увеличение с 1999 по 2007 г. коэффициента рождаемости с 8,3 до 11,3 и незначительное снижение материнской и перинатальной смертности, демографическая ситуация остается